下肢骨折术后须知

下肢骨折，常见的包括：跟骨骨折、距骨骨折、胫腓骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等，其中股骨骨折往往还区分为股骨髁部骨折、股骨干骨折、股骨转子部（粗隆部）骨折、股骨颈骨折等；骨盆骨折还可分为髋臼骨折、骶骨骨折和骨盆骨折。

下肢的主要功能是负重，所以下肢骨折术后锻炼的主要目的是恢复患者的关节伸屈功能和负重功能。在骨折初步愈合之前负重，由于骨折尚未愈合，身体的重量不是自己的骨骼负担，而是由内固定或外固定物负担，久而久之，即使微小的力量反复作用于骨折端的固定装置上，也容易造成固定装置的疲劳断裂，患者需要重新手术安装内固定物，造成经济沉重负担。所以术后合理、适时、适当的锻炼非常必要。

1.下肢骨折术后2月半内的锻炼：骨折的初步愈合需要2-3个月，因此在此之前不建议患者负重锻炼，这个时候的锻炼主要集中在关节的伸屈功能锻炼和肌肉的收缩锻炼，主要目的是：a.预防肌肉废用性萎缩；b.防止关节僵硬；c.预防下肢深静脉血栓形成。

1）关节的伸屈功能锻炼：越早越好，术后第二天开始，在手术部位疼痛能容忍,口服适当止痛药物情况下即开始伸屈锻炼，如患者确不能自己进行关节的主动活动，可在陪护人员帮助下进行关节的被动伸屈锻炼。当然主动锻炼是患者肌肉的主动收缩活动，其防止下肢肌肉萎缩、预防水肿和促进水肿吸收、预防血栓的效果要明显好于被动伸屈锻炼。

2）关于下地：此阶段，除骨盆和髋臼骨折外，在身体条件允许下，患者均可扶拐下地活动，前提是患肢不要负重。

3）患者白天尽量不要睡觉，否则白天睡够了，晚上睡不着，注意力转移到手术部位，会明显放大手术部位的不适感。

4）老年人需要合理膳食，多吃些带纤维素的蔬菜，可防止便秘；同时主要补钙，有骨质疏松的需要注意补充牛奶、豆腐、瘦肉，钙片、骨化三醇（促进钙吸收）；多饮水；多做深呼吸，促进排痰。

2.患肢下地负重锻炼：术后2月半以后，根据复查情况，可以开始下地进行负重锻炼的患者，在医生医嘱下，患者开始下地，患肢开始部分负重锻炼，建议患者家备一地秤，早期部分负重一般从体重的1/3开始，比如患者体重60公斤，可从20公斤开始负重，方法是：双拐支撑体重，患侧足踩地秤，踩到20公斤抬起，再踩，再抬起，如此循环。每天增加一公斤，约40天后患肢即可负担患者全部体重，此时就可以扔拐，练习双下肢正常行走了。

3.强调术后复查的重要性：下肢骨折术后一般在2月时到医院进行第一次拍片复查，非常重要，患者有什么问题可与自己的医生进行沟通，及时发现问题，预防并发症的发生。