孩子打呼噜、鼻塞

我们医院就诊的儿童打呼噜有很多是腺样体肥大患儿，有的孩子因为家长对腺样体肥大认识不足，没有积极治疗，给孩子带来了很多的伤害。记得有一个12岁的迁西小女孩，孩子因为打鼾严重，只能坐着睡，因为父母是残疾人，没办法带她来看病，孩子的智商受到了很大的影响，也就只有6岁孩子水平。现在我想把我在工作中对腺样体肥大的认识和家长们一起分享，但愿对孩子有所帮助。

小儿腺样体肥大的主要症状：慢性鼻塞、流涕、打鼾（打呼噜）、张口呼吸、闭塞性鼻音、反复中耳炎、分泌性中耳炎、咽部不适、咳嗽、反复支气管炎等。

孩子打呼噜需不需要手术这是家长们最为关心的问题，一般我是根据孩子的症状、病程、鼻咽CT或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。鼻内镜或鼻咽CT检查一般可以确定腺样体的大小和有无鼻窦炎。如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了（药物治疗没有效果），或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术；但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况，以前没有发生过，或仅有鼾声，无明显憋气，建议先观察，不建议马上手术（一般孩子20天左右能缓解），也有的孩子打鼾很明显但腺样体检查没有肥大可以做睡眠监测进一步明确诊断，如果孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；如果孩子平时症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎，经药物治疗不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。

我再做个简单的总结：腺样体切除的手术适应症，如果您家孩子符合下面的任何一点保守治疗没有效果，可以考虑手术（个人观点，供家长参考）

1、阻塞症状

（1）腺样体增生引起的慢性鼻塞和习惯性张口呼吸

（2）睡眠障碍（必须通过睡眠呼吸监测确诊，我们医院目前是唐山唯一可以给小朋友做的）

（3）腺样体肥大引起的颌面部或牙齿发育异常、生长发育异常

2、感染因素

（1）反复发作腺样体炎

（2）腺样体肥大诱发的反复发作中耳炎

（3）反复诱发鼻窦炎或支气管炎

3、腺样体异常增生，怀疑占位的