髂内动脉栓塞术-骨盆骨折大出血的生命通道

2014-12-19 晚8点，一个安徽的19岁小伙子与表哥在上海打工，在高空作业期间不慎坠楼，左侧股骨及骨盆多发骨折，急诊送入长海医院烧创伤监护室，血压低至70/44mmHg，紧急备血，输血1200ml，血压稍好转，并渐出现腹膜刺激征，考虑骨盆骨折处活动性大出血。紧急送至导管室，在我和同事的努力下行双侧髂内动脉栓塞术，出血停止，血压回升至120/70mmHg，一夜平稳，病情稳定，等待进一步处理。一个年轻的生命成功救回。

回顾分析病例，不免提及骨盆骨折大出血。我们的骨盆由骶骨、髂骨、坐骨、耻骨组成，其组成的腔包裹着部分肠道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，所提及的组织及骨血供丰富，一旦伤及可造成致死性的大出血。

在创伤的急性期最紧要的任务便是止血，如何止血便是关键所在。垂体后叶素？外科手术？恐怕都不是首选，髂内动脉栓塞术便是此时的生命通道。

该如何栓塞？又是一个问题。面对多发伤，对动脉主干的栓塞并不是最好的选择，因为不久便会有其他侧枝生成，出血再次发生。此时正确的选择是粗大的明胶海绵颗粒行双侧髂内动脉栓塞，可取得良好的止血效果，亦能避免严重并发症的发生。

明胶海绵是中期栓塞剂，待创伤好转，所栓塞的血管亦能再通，不影响器官供血。

一家之言，仅供参考。