黄疸就医指南

黄疸其实不是一种病，而是一些疾病的一种表现形式（我们称之为临床表现）。黄疸是指高胆红素血症，即血中胆红素增高，从而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。最常见的表现就是眼睛和皮肤发黄了。

以下是黄疸的常见原因和分类：

1.胆红素生成过多，多由于红细胞破坏增加，而引起的溶血性黄疸。

2.肝细胞性黄疸：因为胆红素的代谢是在肝脏完成的，所以当肝脏出现病变时，也可能会出现黄疸，包括各种肝炎、肝细胞先天性缺陷及其它原因引起的肝损害都可出现黄疸。

3.梗阻性黄疸：肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。

前两种黄疸一般是内科疾病，治疗以药物为主。而梗阻性黄疸多数需要外科手段才能治疗好，用药达不到治疗的效果。我每年都要遇到不少被误诊为黄疸型肝炎的梗阻性黄疸患者，这些人不仅多遭受了更多的痛苦，而且经济上也蒙受了损失，甚至一些人丧失了治愈疾病的机会，因此得了黄疸要及时准确的就医。

一旦发现皮肤、巩膜黄了，或者小便也明显深黄了，一定要到正规的医院就诊。不论先到内科还是外科就诊，下面几项检查是马上要做的：肝炎病毒标志物检查、肝功能检查、B超检查。肝功能检查可大概判断黄疸是否为梗阻性的，由于胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素升高为主且伴有碱性磷酸酶等反应胆道梗阻的酶升高时要考虑有无胆道梗阻的可能，如果胆红素升高以间接胆红素为主，则要考虑肝细胞受损的可能性大。但是黄疸如果很严重，则从肝功上往往不能判断是否为梗阻性黄疸，那就需要影像学检查。Ｂ超检查可大概了解肝脏有无明显的病变，更重要的是它可以了解有无胆道梗阻，而且该检无痛苦，花费也不大。肝炎病毒标志物检查主要是了解是否存在病毒性肝炎。如果一旦确定是病毒性肝炎，那最好到传染科就诊，如果没有传染科去消化内科也可以。如果怀疑是梗阻性黄疸，那就要立即到肝胆外科就诊，因为胆道梗阻是药物不能解决的，如果所就诊的医院没有肝胆外科那就要到普外科就诊。根据我个人的经验，梗阻性黄疸被延误诊断的事情发生的较多，因为很多人一发现黄疸就先考虑肝炎，甚至有些医生不进行检查就按肝炎治疗黄疸，这样是不科学的。所以我建议，黄疸病人最好到肝胆外科就诊，毕竟肝胆外科治疗的肝病种类要多一些。以上内容只是泛泛而谈，不知道是否通俗易懂。如果您有什么疑问，可以留言给我，我们再多交流。