抗NMDA受体脑炎不罕见

发表者：关鸿志人已读

抗NMDAR脑炎的总体人群发病率难以确定，Davies G等报道该病占其ICU重症脑炎病例的20%。英国一项多中心前瞻性研究显示：该病在脑炎病例中的比例为4%。2012年美国一项主要的脑炎登记项目——加利福尼亚州脑炎项目(CEP)中，新诊断的抗NMDAR脑炎病例数已经超过了肠病毒脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎。2013年Suh-Lailam 等报道的一项单中心无选择性病组的脑脊液和血清抗体检测结果^[13]，1389例中有123例9.0%的抗体阳性。北京协和医院神经科脑脊液学与脑炎登记项目的研究显示：在病因不明的脑炎中抗NMDAR脑炎的比例为16.2%

2011年12月-2012年11月，登记于至北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎病例共284例，经抗NMDAR抗体检测，46例抗体阳性并确诊抗NMDAR脑炎，发病比例为16.2%；其中男性18例，女性28例，年龄4岁～55岁。主要表现为发热、头痛、记忆减退、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降和中枢性低通气等。脑脊液细胞可见轻度或者中度的淋巴细胞性炎症；脑电图异常31例。头MRI异常12例，为局部皮层的FLAIR相或者T2高或稍高信号。6例患者发现卵巢畸胎瘤，占女性患者的21%；全部患者对免疫治疗有效。

抗NMDAR脑炎在我国并不罕见，该病可能是不明病因脑炎的重要病因之一，对不明病因脑炎病例进行抗NMDAR抗体检测是必要的。

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