肛周脓肿一次性根治术

发表者：李新刚人已读

直肠肛周脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围组织间隙发生的化脓性感染，绝大部分直肠肛管脓肿由开口肛隐窝的肛腺感染引起。Eisenhammer 和 Parks 提出的“ 隐窝腺学说” 认为约93％的肛周脓肿为隐窝处的肛腺感染引起的，而单纯脓肿切排只能引流脓液，而不能清除受感染的肛腺及内口，故易复发及遗留肛瘘。低位肛周脓肿从肛腺感染区开始，一次性切开整个脓腔及内口，切开彻底，引流通畅，切除了包括内口之肛腺感染区，清除了腐败坏死组织，消除了脓肿再发及肛瘘形成之隐患。而对高位脓肿施以挂线术，得到的是一种慢性“切开”和对口引流法。临床上看到由于挂线的紧缩刺激，逐渐扩大了内口和引流通道，内口虽然继续感染，但能确保引流通畅，故不会导致炎症扩散，有利于肉芽组织自基底部顺利生长。由于挂线的刺激使括约肌与周围组织发生粘连，边勒开，边修复，不致括约肌急剧离断，也不存在因切开内口而使创面过大，故无出血和肛门失禁的危险。最后勒开的内口脱线，此时肉芽已自基底向创面生长，不易造成假愈合。失去了形成肛瘘的基础，达到了预防后遗肛瘘，一次性根治肛周脓肿的目的。

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