颈部胸腺囊腺瘤1例

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颈部胸腺囊腺瘤1例

异位胸腺囊肿为罕见病例，现报告我科（河北医科大学第四附属医院口腔科）于2012年5月经手术、病理证实的1例颈部胸腺囊腺瘤。

1．病例资料：

男性，10岁，主因左颈部肿物半月余来诊。患儿缘于半个多月前被发现颈部一约“大枣”大小中午，质软，无疼痛的不适症状，未行任何针对性诊治，肿物生长缓慢。患儿系第一胎，足月顺产，既往全身情况可，无重大疾病史，家族中无遗传病及类似病史，其父母均健康。入院全身检查、胸片、心电图及血常规等均未见明显异常。

查体见左颈近中线处轻度隆起，表面皮色正常、皮温不高，可触及一4cm×3cm×2cm大小肿物，界欠清，质软，活动度差，无明显触压痛。超声及CT结果均提示为“囊实性病变”。针吸细胞学检查结果：可见小团增生的腺泡上皮细胞级散在泡沫细胞。初步考虑为左颈部良性病变，在全身麻醉下行左颈肿物切除术，术中见肿物位于胸锁乳突肌前缘深部，呈椭圆形，与周围组织无明显粘连。术后病理结果：CK（+），Vim（+），CD5（+/－），CD4（－/+），CD8（－/+），CD1a（+/－），D2-40（－），CD34（+/－）。异位胸腺囊腺瘤。

2．讨论：

颈部异位胸腺囊肿较罕见，相关文献报道很少，系胸舌咽管、胸腺导管或腮裂的残余，多为颈部无痛性囊肿，少数患者有吞咽疼痛、吞咽困难、呼吸疼痛和脊柱麻痹。多发生于20岁以下，男多于女。好发于颈部胸锁乳突肌前缘深部，其次为纵隔。肿块可小而呈单房性，也可大而为多房性，囊壁为排列规则的胸腺组织，可有实体胸腺分叶从囊肿向下伸入纵隔。颈部是异位胸腺肿瘤常见发生部位，工作中应结合具体临床表现和CT、彩超等检查，对较难确诊患者,可考虑细针抽吸或穿刺病理学检查,与鳃裂囊肿、甲状腺肿瘤及颈部淋巴疾病等相鉴。胸腺是一退化器官，发育至青春期达最高重量，然后开始缓慢退化，变为纤维组织细和脂肪组织，对于异位胸腺或异位胸腺囊肿，尤其是有症状者，临床上多主张手术完整切除，术后一般不会影响免疫功能或引起免疫缺陷。

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