高危型HPV病毒感染--应该怎么办？HPV疫苗可以用吗？

部分女性朋友，宫颈病理结果正常，而高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测阳性，内心十分焦虑，到处求医问药。希望这篇文章可以解答你们心中的疑惑，帮助你们正确认识HPV病毒感染。

高危型人乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的重要致病因素。HPV在普通人群中的感染率为20-30%，尽管HPV的感染率很高，但CIN和宫颈癌的发病率仍然很低，只有“持续的”“高危型”HPV感染才可能导致CIN，并能不断发展至宫颈癌。

绝大部分女性感染HPV后，尤其是年轻女性，常为一过性的感染，经过一段时间后（一般界定为6个月-12个月左右的时间）HPV病毒会被机体自然清除。影响HPV感染转归的因素有很多，比如：HPV的类型（感染HPV16、18亚型较其他亚型更容易形成持续性感染）、HPV复合感染、年龄、性生活、避孕方式、身体免疫状况等。

有研究显示，高危型的HPV感染自然清除率为55-70%，低危型的HPV感染自然清除率为56-81%。其中，多种类型的HPV同时感染会增加HPV自然消退时间。妊娠和分娩是女性的特殊生理状态，同样会影响宫颈HPV感染的自然清除。孕期HPV感染自然清除率约50%，产后可达70%。

高危型HPV（尤其是HPV16、HPV18）持续感染2年以上，会显著增加宫颈病变风险。一般而言，从HPV感染发展为癌前病变的时间可达5年，远远短于从癌前病变发展为癌症的时间（可达20年）。其中，HPV持续感染是导致CINII，CINIII和宫颈癌过程的关键条件和必要条件。

所以，有高危型HPV阳性的女性，需要正确认识到这种病毒感染状态。可以通过性交时使用避孕套、避免不洁性交、增强自身体质来抵抗“HPV病毒”；也可以通过一些外用药物的辅助（如干扰素），有一定的效用。如果为持续性高危型HPV阳性，特别是HPV16、HPV18阳性，即使TCT筛查正常，也应通过阴道镜检查除外宫颈病变的发生。

目前国际上已经有预防性四价疫苗（HPV6，11，16，18）可以预防这四种病毒感染类型，不过疫苗对已经感染的人群并无作用。预防性HPV疫苗是2006年在美国获批上市的，目前我国的HPV疫苗处于临床试验阶段。其中，HPV疫苗的保护作用是通过预防HPV持续感染而实现的。该疫苗目前已在100多个国家上市，主要用于青春期女孩和年轻女孩（9岁-26岁），疫苗对于HPV16、18的保护作用达90%以上，保护时间可能长达20年。