肺癌诊断资料的主要来源是病史和胸部x线，病史如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑；胸部x线检查明确病变部位，并显示其对周围组织结构的影响。而确诊肺癌般需病理学依据。对肺癌的诊断，不但需对其作定性诊断，还需作分期诊断利于选择治疗方式判断预后。诊断肺癌的检查方法多种多样，概括起来主包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。
（一）肿瘤标志物检查
对非小细胞肺癌诊断较价值的血清癌标志物癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段 （cyfra21－1）等，神元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌诊断较价值。但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还够高，往往肿瘤负荷较重时才显著升高，限制了其早期诊断的临床价值。
（二）影像学检查
影像学检查可以发现病灶，一些特异性表现可提示肺癌诊断，也是肺癌分期的主要依据，但一般不具备定性诊断价值。
1.X线透视或胸片检查
2.电子计算机体层扫描（CT）
3.核磁共振（MRI）
4.正电子发射计算机体层扫描（PET）
（二）病理检查
确诊肺癌主依赖于组织、细胞学检查，临床很多辅助检查手段都为采集肺癌标本。细胞学标本主来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。
1.痰脱落细胞检查
简单、无创、经济，诊断肺癌最常用的方法，甚至用于肺癌高危群的普查，并能发现部分早期肺癌。痰脱落细胞学检查阳性率60-70%，但其诊断价值受较因素影响，包括痰液采集质量、检验者经验技术水平、病灶部位等。因此，务必求患者从深部咳出痰液；多次送检可提高检测阳性率结果可靠性。
2.浆膜腔穿刺胸膜活检
约二分之一的肺癌患者病程中会伴有胸腔积液，其中很大部分由肿瘤胸膜腔转移所致，胸穿抽液脱落细胞检查确诊此类患者的常用方法，操作也相对简单、安全。胸水查到癌细胞有确诊价值。用胸膜活检针胸穿抽液同时行胸膜活检可进步提高肺癌确诊率，而且组织病理学检查较脱落细胞检查更利于肿瘤分型。
3.支气管镜检查
纤支镜检查临床确诊肺癌最主要的手段之一。纤支镜检查对央型肺癌的诊断率极高，周围型肺癌的确诊率达70%左右。除活检外，对病灶的刷检、灌洗回收液标本送脱落细胞检查，能提高诊断率。
4.经皮胸部病灶穿刺
肺部、胸壁、甚至纵隔肿块都可作经皮穿刺操作。经皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引导措施有X线透视、CT、B超。CT引导下穿刺的敏感性及特异性高于其它引导方法，敏感性为67%～97.4%，特异性90%～100%，诊断准确性74％～98.5%。
5.胸腔镜、纵隔镜的检查也有助于肺癌的诊断。
本文是宋勇版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
收藏
已收藏
