医学科普
发表者：张付峰 人已读
一、是否是痴呆？根据病史、症状、起病形式及病程发展形式、常规的全身和神经系统检查体征和实验室、影像学检查资料、患者的临床表现等综合判断。临床拟诊为痴呆的患者需行MMSE和MOCA等进行初步筛查，用痴呆的诊断标准判断是否是痴呆。
二、是哪种类型的痴呆？五步法：有无皮质性特征（失语、失用、失认、失算等）→有无多发性缺血发作特征→有无运动障碍→有无明显的情感障碍→有无脑积水
患者的痴呆如具有皮质性特征，则考虑AD、额颞叶痴呆或PICK病
患者具有皮质下特征（淡漠、思维迟缓），又具有多发性缺血发作特征，则考虑VD
若患者由皮质下特征，无明显的缺血发作，但有明显的运动障碍，则考虑锥体外系综合症痴呆：亨廷顿病、PD、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等
若患者有皮质下特征，无明显缺血发作，无运动障碍，但有明显情感障碍，情绪低落等，则考虑抑郁性痴呆综合症
若患者有皮质下特征，无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍，但有脑积水且颅压正常、有尿失禁，则考虑为正常颅压脑积水性痴呆
若患者有皮质下特征，无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍、无脑积水，且处于慢性意识错乱状态，则考虑代谢性、中毒、外伤、肿瘤、脱髓鞘或其他疾病所致。
三、痴呆的严重程度？MMSE、MoCA、临床痴呆评定量表、总体衰退量表进行综合评定
四、痴呆的伴随症状？除核心症状如记忆、认知等外，还应确定有无精神与行为异常综合症。
本文是张付峰版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2010-09-09
收藏
已收藏
