也谈肝硬化的部分逆转

‍‍在没有有效的抗病毒治疗药物问世之前，医学界普遍认为肝硬化是不可逆的。

但随着近些年包括“拉米夫定4006研究”等各项慢性病毒性肝炎抗病毒治疗研究发现，部分慢性病毒性肝炎患者的早期肝硬化在有效的抗病毒治疗后可以有很大程度的逆转甚至消失，这一现象也在相当一部分患者身上经过我们临床有效抗病毒治疗后得到了的印证。

为什么会出现这样的变化呢？

首先，这要归功于病因的清除或控制。

以前我们临床对于肝硬化的各种病因缺乏认识和有效的控制手段，导致致病因素持续存在，肝脏损害即使在极力地保肝、抗纤维化等处理措施下仍旧持续缓慢进展，不能达到完全停止，导致肝硬化程度不断加重，所以得出肝硬化是不可逆的结论；也就是说，我们以前的治疗是治标不治本的，无法从根本上抑制疾病进展；所以，对于有些我们目前尚无法控制其病因的肝硬化患者，如慢性血吸虫感染、自身免疫性肝炎等所致肝硬化，我们是无法逆转其已有的肝硬化改变的。

其次，这也建立在肝细胞组织是可以再生、修复的基础上的。

肝细胞组织有很强的再生、修复能力，我们将致病因素去除后，再辅以适宜的条件和足够的营养，肝细胞组织可以获得很好的再生和修复，这在肝脏部分切除和移植患者肝脏的快速生长可以得到很好体现。当然，肝脏再生、修复能力再强，但毕竟是有限的，对于已经出现严重肝硬化甚至失代偿期的患者，要想完全逆转几乎是不可能的，所以，目前我们只能说肝硬化是可以部分逆转的。

因此，病因治疗是关键，我们一定要首先明确肝硬化的病因，并努力控制、消除其致病因素，比如，慢性病毒性肝炎一定要抗病毒治疗；当然，相关的辅助治疗和足够的营养供给对于肝硬化的逆转也非常重要，我们也应该予以高度重视。

当然，虽然证实肝硬化是可以逆转的，但也只是针对我们可以控制病因的肝病，而且也仅仅只是不同程度的部分逆转，肝病患者切不可以因此掉以轻心，大家还是应该尽早治疗，控制疾病进展，以防发展成为严重肝硬化给生活质量和远期预后带来不良影响。‍‍‍‍‍‍