小儿门脉高压并消化道出血能否到贵院治疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： wxfh：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的儿子生于1994年12月，现在已经15岁了。孩子在3岁零3个月的时候，第一次发病，至今已整整12年了，他时不时地受到病魔的折磨。12年来，孩子住医院的次数具体是多少，我们做父母的也记不清了，大概有20多次。每次看到孩子发病，我们的心都要碎了。孩子的病情是这样的：严重时，呕血大约有200毫升，伴有柏油样黑便，需输血才能维持生命；一般发作时为黑便。在南阳市二院医生诊断为肝硬化伴上消化道出血。可是我的孩子经化验，各种类型的肝炎都被排除了，家庭成员也没有肝病史，为什么会是肝硬化呢？孩子一次次地出血，我们一次次地往医院送，医院也就一次次地对症治疗——止血，等孩子大便正常后出院。如此多次后，我们于2000年11月24日——2001年1月2日来到了河南省医科大学第二附属医院，经过多方专家的检查、会诊，于2000年12月18日在全麻下行脾切除+胃底静脉结扎术，当时医生告诉我们说这次手术也只是对症治疗，不是根治。确实，在孩子手术后至今的9年多的时间里，时常会受到病魔的侵袭。孩子在什么情况下易发病呢？最多的时候是孩子体温升高，伴着高烧而出血；另外，在孩子持续咳嗽时和吃了一些不适宜他吃的食物时。 为弄清楚病因，这些年来做的检查如下： 1998年3月21日，南阳市第二人民医院B超报告单（孩子第二次出血，当时3岁零4个月）：肝脏轮廓清，被膜平滑，肝内血管纹理欠清，肝实质回声欠均匀，门脉主干及肝内外胆管不亮，胆囊纵切不大，壁毛糙，厚5㎜，囊内（-），胰不大，脾略大，回声均匀，腹腔内可探及33㎜的液性暗区，余（-）。提示：肝脏轻度弥漫性损害，脾略大，腹水（少量）。 2000年12月4日，河医大二附院B超报告单（孩子6岁时，手术前）：肝形态失常，左肝及尾叶增大。右肝相对缩小，肝包膜欠光滑，边钝，肝实质回声粗糙，并可见条索状强回声，强弱不均。肝内门脉系统管壁模糊，增厚，僵硬感。门脉主干11㎜，于肝门部偏肝内门脉迂曲呈小蜂窝状。之外，胃右静脉也是小蜂窝状改变，门脉Vｍａ×18㎝∕S。胆囊大小正常，囊壁模糊增厚，胆囊内及胆管内未见明显异常。脾大，深呼吸气下缘平脐，脾静脉9㎜，副脾达3㎝。双肾大小形态及回声、血流未见异常，腹腔少量液体回声。提示：肝实质弥漫性病变伴脾大，门脉高压，胆囊壁水肿，少量腹水（结合临床不排除肝纤维化性门脉高压征）在这一检查后，于12月18日进行手术，（行脾切+断流术），并对脾、肝进行活组织检查，当时，医生建议我们把活检组织送往河南医科大学第一附属医院，原因是那里的黄孝立教授是这方面的权威。黄教授于12月23日作出的检查结果及诊断意见如下：（肝）部分肝细胞水肿，小叶内有小灶状中性粒细胞浸润；（脾）窦组织细胞增生，脾窦轻度淤血。河医二附院于12月25日作出的病理诊断或检验结论是：1、右肝小结节性肝硬化趋势伴肝细胞水肿变性；2、左肝细胞水肿，气球样变性，出血伴中性白细胞散在；3、慢性瘀血性脾肿大。临床诊断：门脉高压，脾亢。河医大二附院出院诊断：1、门脉高压伴上消化道出血。2、脾亢。3、结节性肝硬变。 2004年1月2日，南阳市第三人民医院B超检查报告（孩子9岁），超声所见：肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝左叶厚4﹒4㎝，长6﹒2㎝，肝右斜径9﹒5㎝，肝内光点粗糙，血管欠清晰，门脉左右支管壁增厚，回声增强，管腔闭索，管状无回声消失，门脉主干管壁增厚，回声增强，壁厚约0﹒4㎝。外径宽约1﹒0㎝，内径约0﹒3㎝。胆囊大小约8﹒1×2﹒7㎝，壁厚约0﹒4㎝，较模糊，腔内透声好，肝外胆管内径不宽约0﹒3㎝。胰腺大小形态正常，胰头约2﹒3㎝，胰体约1﹒3㎝，胰尾约1﹒3㎝，内部回声均匀。脾未探及。双肾大小形态正常，被膜光滑。右肾长7﹒8㎝，宽3﹒1㎝，皮质厚1﹒0㎝，左肾 长7﹒9㎝，宽3﹒8㎝，皮质厚1﹒5㎝，皮质回声均匀，集合系统未见异常回声。腹腔未探及液性暗区。超声提示：1、肝回声弥漫性改变，考虑门脉性肝硬化。2、门脉回声异常，考虑门静脉炎所致。3、脾缺如（手术切除）。4、肝源性胆囊炎。 2010年12月26日，孩子又一次发病，经过一周的治疗，出院后孩子又出现了腹部极度不适的症状。2010年1月23日，又一次做了B超检查，超声所见：肝脏：大小形态正常，被膜欠光滑，肝左叶厚6﹒0㎝，长7﹒3㎝，肝右斜径10﹒2㎝，肝内光点增粗增强，血管清晰，门脉管壁增厚回声增强，内径变细约0﹒6㎝，周围可见多条交通支，呈网络样，左右分支均呈网络状结构。肝内胆管内径不宽。胆囊：大小形态正常，内径约4﹒8×3﹒2㎝，壁稍厚不光滑，内透声好，肝外胆管内 径不宽约0﹒7㎝，内未见异常回声。胰腺：大小形态正常，胰头约2﹒2㎝，胰体约1﹒3㎝，胰尾约1﹒2㎝，内部回声均匀。主胰管内径不宽。脾：未探及。肾脏：双肾大小形态正常，被膜光滑，实质回声均匀，集合系统光点群集中，内未见异常回声。腹腔及腹膜内未探及异常回声。超声提示：1、门脉海绵样变并肝回声改变。2、慢性胆囊炎。3、脾脏缺如（手术切除）。4、建议定期。 为了给孩子治病，我们还采用了中医治疗，这位中医是我们这里有名的医生———硕士研究生，他给孩子的病命名为原发性门静脉高压综合症。孩子自2003年7月开始至2009年5月已服中药将近6年，服药近800付。6年来，给孩子煎药，孩子喝中药汤在我家已成为一种习惯。可孩子还会出血，不过，和服用中药前相比，发病时间间隔延长了许多，喝中药后间隔最长的一次是一年半。2000年9月———12月发病次数极为频繁，有时从医院回家不到三天就又得去医院，万般无奈，我们只好去郑州求医。我的孩子聪明伶俐，坚强而懂事，这么多年来，服用中药、西药没有停止过，可他从没说过“不吃”或“不想吃”；住院期间，积极配合治疗，输液时从不哭闹，一个从3岁多就受病魔折磨的孩子能做到这一点是多么不易啊﹗孩子的手术进行了4个多小时，手术后他也没喊一句“疼”，多么勇敢而坚强的孩子﹗孩子的学习成绩一直非常优秀。作为孩子的父母，每次看到孩子发病，我们倍受煎熬。孩子在不断地成长，他对自己的病越来越了解。“如何才能摆脱病魔折磨？怎样救治我的孩子？”成了我家最关心的问题。恳请有关专家、有关医院为我们解答救治。

患者：CT检查报告单（检查时间：2010年8月7日；报告时间：2010年8月9日）检查项目 腹部CT平扫+增强临床诊断消化道出血原因待查影像描述肝脏不大，各叶比例欠协调，肝左叶及尾叶稍大，肝右叶略小。肝门、肝裂不宽，肝脏表面尚光滑，平扫肝脏密度欠均匀，增强扫描动脉期肝脏内未见明显异常强化病灶，下腔静脉提前显影，门静脉期肝脏密度不均匀，肝脏周边可见点、片状不均匀性低密度区，门静脉迂曲、增粗、增多，可见沿肝内胆管、左右肝管、肝总管及胆总管走行，肝门区、胰腺周围、胃底、食管周围可见多支迂曲增粗、走行紊乱血管影，部分呈团状改变，以胆管周围明显，左右肝管略增宽，肝左、肝中静脉隐约可见显影，肝右静脉未见显影，副肝静脉显影，明显增粗，与下腔静脉呈“逗号”样改变。下腔静脉略增宽，其内未见明显异常。胆囊不大，其内未见明显异常。影像诊断及建议： 脾脏未见显影。 肝脏异常改变，考虑布—加氏综合症，请结合其它检查。 门静脉海绵样变性。门脉高压。 脾切除术后。 增强扫描未见异常密度影。 腹膜后未见明显增大的淋巴结。超声诊断报告（2010年8月10日）超声所见肝脏形态失常，右叶缩小，左叶增大，肝尾叶未见增大，厚约1﹒9㎝。肝实质回声增粗、不均匀。肝中静脉内径约0﹒8㎝，肝左静脉内径约0﹒9㎝，CDFI示其内血流通畅，呈回心血流，肝右静脉未显示 ，肝右后下肢静脉代偿性增宽，内径约0﹒8㎝，其内血流通畅，呈回心血流，汇入第三肝门。门静脉主干及肝内主要分支，管壁增厚、毛糙，可见陈旧性附壁血栓，CDFI示其血流走行迂曲，血流较细，形态不规则，门脉主干血流宽约0﹒4㎝～0﹒7㎝，血流速度约27㎝∕S，门静脉矢状部血流宽约0﹒5㎝。肝后段下腔静脉前后径约1﹒7㎝，左右径约2﹒7㎝，其内血流通畅，为回心血流。脾脏缺如（术后）。超声诊断：1、肝中静脉、肝左静脉血流通畅，右后下支肝静脉代偿性良好。 2、下腔静脉未见梗阻 3、肝硬化、门静脉高压 4、门静脉血栓性静脉炎，血栓部分再通

患者：谢谢李教授细心认真的回复，还有两个问题请教：如果放寒假到贵院检查治疗，经评估能手术，住院需多少时间？治疗费用大约多少？