糖化血红蛋白-血糖监测的金标准

发表者：马力人已读

糖尿病患者要了解血糖控制的水平，不仅要监测各段血糖，还有一项很重要的检查——糖化血红蛋白(HbA1c)。

为什么糖尿病患者需要测定糖化血红蛋白呢？

糖化血红蛋白(HbA1c)指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白。当血液中的葡萄糖与血红蛋白（即血色素）发生接触时，两者就会交联在一起缓慢发生不可逆的糖化作用形成糖化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的HbA1c含量也就相对较高。人体红细胞的寿命一般来讲有120天，在红细胞死亡之前，血液中HbA1c的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中HbA1c含量每120天变化一次，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而HbA1c的测定可以让人看到在过去2-3个月的时间内整体的血糖控制情况。但是最新研究显示，51％的糖尿病患者从未听说过HbA1c，10％以上的医师每年对患者进行的HbA1c检测不到一次。在中国，只有1/4的医师认识到是衡量血糖控制的重要标准。专家建议，应该每三个月进行一次HbA1c测定。

糖化血红蛋白正常值

目前我国HbA1c的参考值是4%—6%，《中国糖尿病防治指南》建议糖尿病患者的控制标准在是6.5%以下。研究发现，HbA1c每升高1%，视网膜病变进展危险性增加33%。妊娠糖尿病早期的HbA1c与胎儿先天畸形发生率之间有相关性，HbA1c＜6.9%没有畸形，＞8.5%有22.4%发生畸形。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）证实HbA1c每下降1％，糖尿病相关的死亡率降低21％；心肌梗死发生率下降14％；中风发生率下降12％；微血管病变发生率下降37％；白内障摘除术下降19％；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭发生率下降16％。

为什么糖化血红蛋白是血糖监测的“金标准”？

——可以反映前2-3个月的平均血糖水平，判断血糖控制整体情况。

——可以判断治疗方案是否有效，如果不达标，则应改进方案。

——是诊断糖尿病、观察病情、预测并发症发生几率的窗口，为医生治疗提供可靠依据。

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