年轻患者行全膝关节置换术风险分析

发表者：郭磊人已读

随着社会经济的发展，患者对生活质量的要求升高，新材料的出现，行全膝关节置换术的患者也逐渐年轻化。患者年轻化，活动量大，对于增加关节磨损是不可避免的，但还有其他潜在问题么？

背景：

尽管有报道全膝关节置换术后早期的无菌性机械失败出现在年轻患者中，但由于关节假体周围感染导致的翻修是否与此类人群有关尚不清楚。本研究目的主要是确定需要翻修的早期假体周围感染发生率在50岁以下及50岁以上是否有显著差异。

方法：

基于加利福尼亚非公立医院的出院病人的大样本研究：

纳入标准为：

2005年-2009年行单侧初次全膝关节置换的病人；

术后1年内因假体周围感染或无菌性机械失败行部分或全翻修手术。

多变量研究包括主要人口及临床变量的风险校正，利用分层建模方法研究全膝关节置换术对感染及无菌性机械失败的影响。

结果：

术后1年，120538个全膝关节置换术的病人中，983（0.82%）的病人因假体周围感染做了翻修手术，而1385（1.15%）的病人因机械失败作了翻修手术。 50岁以下的病人因假体周围感染而翻修的累积发生率为1.36%，因无菌性机械失败而翻修的累积发生率3.49%。在风险校正模型中，低于50岁年龄的患者发生假体周围感染的风险比65岁或以上年龄患者的风险高1.8倍，而无菌性机械失败的风险要高于65岁或以上年龄患者风险的4.7倍。