骨三科创造我地区颈脊髓损伤治疗的奇迹

患者入院前1天因田间干活时摔伤致颈部疼痛伴活动困难，当即出现下肢肌力丧失，随即外院就诊，X片和MRI检查示颈6、7骨折伴脱位，即诊断为颈6、7骨折脱位并脊髓损伤。因入院后查体发现下肢浅感觉及位置觉、振动觉存在，立即予以颈椎CT及MRI检查，发现存在关节交锁，同时患者存在1型呼吸衰竭，行大重量颅骨牵引。由于手术风险大，骨三科陈建华科主任医师为患者检查后认为：按照多年行医经验，该类损伤属不可逆损伤，截瘫无法恢复。伤后1天入院，错过8小时黄金手术时间，传统的牵引治疗不但复位不可能，而且有加重脊髓损伤的可能；同时长期卧床制动极易引起多种等并发症，不仅生活质量大大降低，严重时还可能因此而死亡；患者手术指征明确，选择前路切开复位减压内固定和植骨融合术能更好地重建其稳定性；务必加强围手术期治疗和并发症的防治，请麻醉科会诊拟定制动体位下的全麻置管和术中监测方案。认真仔细地同家属交待手术的风险，制定周密的救治预案后，陈建华科主任、王盛海主治医师、王璐主管医师、麻醉科主任等组成手术小组，凭借娴熟医疗技术和充分术前准备，仅用1小时便成功完成手术。术后患者经大家医生悉心治疗和规范护理、康复训练，恢复良好。术后3周下肢肌力基本正常，依靠家人扶助能下地行走，近期出院。
通过对本例患者的手术治疗，我们深刻地体会到手术时机的把握非常重要，应当尽早手术治疗，因为残留有感觉存在，手术风险大，放弃手术治疗是不可取的。充分的术前评估和准备是成功的前提，正确的手术方式，前路锁定钛板(cervical spine locking plate,CSLP)选择；娴熟的手术操作是成功的关键，而我们的技术来源于规范地训练和不断地总结；多科协作是成功的保障，如果没有团队的密切合作，病人不可能平稳渡过难关；病人的理解和信任是成功桥梁，正因为患者及家属信任的眼神，给予我们莫大的信心和鼓舞。我们坚信我们能做得更好！