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心肌桥是否需要手术?

发表者:董超 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男,56岁,平时会感到胸闷,后背疼痛。今年8月份到医院检查,使用造影技术,医生说是肌桥,血管被压达80毫米,建议手术治疗。请问,这算轻度肌桥,还是重症肌桥,是否需要手术治疗? 选择药物治疗还是手术治疗?
北京阜外医院成人心脏外科董超

冠状动脉肌桥主要的治疗方式是药物治疗,包括控制血压,减慢心率,降低心肌收缩力。由于肌桥部分的冠状动脉中层发育不良,冠状动脉支架非常容易发生冠状动脉破裂。手术有两种可能的方法,一是冠状动脉架桥,从国内国际上现有的报告看,效果并不理想,多数病人会因冠状动脉竞争血流的存在导致冠状动脉血管桥闭塞。肌桥切开有可能导致假性室壁瘤的发生,这是非常危险的并发症。正规药物治疗3-6个月后绝大多数病人会有明显效果。这种解剖变异的发生率不低,但出现症状的人却不多,手术或介入治疗的人更少,国内很多医生对此病几乎没有经验,又没有认真复习文献,建议病人手术或放支架,这个决策过程是有问题的。冠状动脉心肌桥的治疗主要是药物治疗,包括贝塔受体阻断剂和钙通道阻断剂,也就是倍他乐克和地尔硫卓。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-08-19