三甲
柳柯
主任医师
北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
6周岁儿童鼻塞,腺样体肥大,必须手术吗
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男,6周岁.鼻塞,睡觉喘气粗,严重时打鼾,张嘴呼吸. 1)1月份左侧鼻塞.在当地医院治疗,输液(头孢呋辛钠)4天,然后一直吃鼻渊通窍颗粒和头孢克圬.停药就鼻塞 2)4月份两侧的都鼻塞.输液(利福霉素钠)5天, 3)然后吃都梁软胶囊和头孢泊污5天.鼻窦炎好了,可是仍然鼻塞.医生要求拍片是腺样体肥大.X线诊断报告是: 检查所见:鼻咽腔顶后壁软组织厚度约为:15mm;其内密度均匀,边界清晰.鼻咽腔气道局部稍变窄. 诊断和建议:考虑增殖体肥大.必要时进一步检查.医生建议手术. 想得到怎样的帮助: 针对片,必须手术吗?孩子刚6周岁,身高115厘米,体重20公斤,是否可以保守治疗直到出现萎缩的情况 .
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，感冒和过敏性鼻炎的确有很多相似的症状表现。但是还是不完全一样。过敏性鼻炎多数存在季节性；每天清晨症状明显，因为此时空气中组胺物质浓度最高；喷嚏多呈现一连串的表现；另外很多过敏性鼻炎患者存在明显的刺激因素，比如气味和冷空气等。而感冒一般以上的特点不明显。在治疗上很多药物是可以通用的，感冒期间喷辅舒良应该可以。
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，扁桃体的情况如何，特别是大小的情况怎样？
患者：扁桃体正常.
患者：感谢大夫在百忙中予以解答. 扁桃体正常..复查,医生讲鼻窦炎已经好了,下鼻甲还肥大.那为什么还鼻塞呢? 现在医学上的腺样体摘除手术,成功率是多少?复发率是多少?现在做手术,要复查到几岁? 期盼您的回答.
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：
你好，成功率还是挺高的，一般术后复查一两次就可以了。
患者：感谢柳医生, 复查是通过以方式的检查呢?鼻咽镜还是其他的呢?
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好,可以通过间接鼻镜和纤维鼻镜等方式.
患者：感谢柳医生 术后,日常外出是否要戴口罩呢?
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，一般不需要那样。
患者：感谢柳医生 腺样体切除后，创面有多大？一般多长时间可以痊愈，不再发炎？ 鼻子的鼻塞，红肿等症状，一般多长时间可以恢复？感冒时，不再那样敏感？
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，因人而异，一般不超过一个月左右。
患者：你好,柳医生那一个月后，腺样体的创面就不会发生任何问题了？（在鼻腔用内窥镜,通过口腔用普通的刮除法，不是低温消融）即使感冒了，也不会？假如会，会有什么问题呢？ 扁桃体I度,您认为有必要切除腺样体?(附鼻咽侧片) 6周岁的孩子的腺样体,正常占多少的比例呢?
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，感冒后还是会有问题，正常人感冒后也有问题。三分之二以下算是基本正常的。
患者：你好,柳医生 腺样体切除后，就没有了吧，感冒后还会有问题吗？
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：
你好，一般不会有，但是感冒后因为鼻腔粘膜肿胀明显，还是会出现鼻塞症状。
患者：你好，柳主任。 有一个问题想请教一下： （１）最初的鼻炎能不能发展成上颌鼻窦炎。（２）上颌窦炎和蝶窦、筛窦、额窦有没有发展联系。前者加重，能不能向后者发展？ （３）辅舒良，孩子可以用多长时间？ 期盼您的回复。
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，可以发展成你说的那些情况。辅舒良的使用时间没有明确答案，但是要遵照最小剂量、间断使用的原则来减少副作用。
患者：什么情况会出现发展的现象?出现这种情况时,鼻子的症状是什么?
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，可能出现流黄鼻涕、头疼和鼻塞之类的症状。如果经常感冒可能比较容易发展成鼻窦炎的情况。
患者：有的感冒,鼻子会出现流清涕-流黄涕-鼻塞等症状,这也是鼻窦炎吗?
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，这个就是感冒的症状，但是如果经常感冒也很容易引发鼻窦炎的。
患者：您好，柳大夫。 气候变化，鼻子出现流清涕-流黄涕-鼻塞－鼻音的症状，怎样判断是感冒还是鼻窦炎呢？假如是感冒还需要喷辅舒良等鼻腔药物吗？
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，可以发展成你说的那些情况。辅舒良的使用时间没有明确答案，但是要遵照最小剂量、间断使用的原则来减少副作用。
中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科柳柯：你好，这个就是感冒的症状，但是如果经常感冒也很容易引发鼻窦炎的。
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