早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

[摘要] 目的 探讨不同治疗方法对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响｡ 方法 回顾分析15年间85例Ⅰ_E、Ⅱ_E期鼻腔NK/T淋巴瘤放疗及CHOP为主化疗的疗效。单纯化疗（单化组）20例，放疗后±化疗 (放化组) 17例（单纯放疗11例），化疗后放疗（化放组）48例。生存率计算采用Kaplan-Meier法，并Logrank法检验，Cox回归模型进行多因素分析。 结果 全组5年生存率为40%，单化组、放化组和化放组的分别为13%、54%和47%，放化组和化放组均优于单化组(P=0.030和0.049)。Ⅰ_E局限组与超腔组的5年生存率分别为57%与28% (χ² =8.87,P=0.003)，Ⅱ_E期的为23%，与Ⅰ_E超腔组相似(χ²=0.19,P=0.664)。近期疗效达到完全缓解与未完全缓解的5年生存率分别为58%与12% (χ²=30.68,P=0.000)。放疗剂量≤50Gy与>50Gy的完全缓解率分别为56%和86% (χ²=6.11,P=0.013)，5年无复发生存率分别为89%与84% (χ²=0.36,P=0.551)。首程化疗的68例中≤2、3~4、≥5个疗程者分别为18、20、30例，完全缓解率分别为0、20%、33% (χ²=7.65,P=0.022)。首程先化疗且≥3个疗程的50例和先放疗≥40Gy的17例的完全缓解率分别为28%和88.2%(χ²=18.75,P=0.000)。结节型和溃疡型的完全缓解率放疗均优于化疗（100%︰38%，χ²=7.92，P=0.005和100%︰11%，χ²=14.40，P=0.000）。多因素分析显示临床分期和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤首程应选择50Gy放疗为宜。对于Ⅰ_E期超腔与Ⅱ_E期应酌情联合化疗，但CHOP方案效果欠佳。

全文见《中华放射肿瘤学杂志》2010年7月第19卷第4期。页码315-319