冠心病及支架术后的运动康复

有氧运动，能够减轻体重预防肥胖，影响糖脂代谢，缓解紧张等，对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义。冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响。因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能，一般不会生锈和塌陷。术中，扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此一般也不会移位和脱落。患者在支架植入术后进行运动康复，能减少术后再通血管的狭窄，增加自信心，消除紧张情绪，加快疾病的康复。同时，能减少血小板聚集，增加纤溶性，预防再次心梗，还能改善心脏功能，增强体质，提高生活质量。

支架植入术后的患者在运动时应注意什么呢？

首先，可以在心脏康复医生的指导下学习适合自身的运动，开始运动时最好在心电监护下进行。医生会针对每个患者自身的心肺功能、运动能力以及肌肉、关节情况，通过准确的评测，为其量身制定运动处方，对每位患者的运动形式、运动频率、运动强度、持续时间以及确保运动安全的监测方法，都给予细致的建议和指导。通过10次左右的指导（每次1－2小时），让患者能正确掌握适合自己的规范、合理、有效的运动治疗方法，从而充分获得运动对健康的益处。其次，在运动时应以自我感觉稍累为间隔点，遵循循序渐进的原则，分热身期、运动期和恢复期几个阶段。另外，患者应避免剧烈运动或者足球比赛、拳击等对抗性竞技运动，若运动时有胸闷等心脏不适感，应暂停运动，并进行评估。

同时提醒心脏支架植入术后患者，心脏支架术只是一种医疗方式，而引起动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，因此，在积极进行心脏康复、开展适度锻炼的同时，要注意饮食清淡，减少饮食中的脂肪、盐等成分，禁烟、限酒，控制高血压、糖尿病、高血脂症等，才能从根本上保证健康。

运动对正常心血管机能的影响

经常进行体育锻炼和运动训练，可使人体心血管系统的形态、机能和调节能力产生良好的适应。较长期的训练可使安静时心率减慢，是由于控制心脏的迷走神经功能加强所致。训练可使心脏出现适应性增大，如力量性训练可使肌纤维中收缩成份的数量增多，各个肌原纤维变粗，使心肌收缩和舒张能力加大、速度加快；耐力训练可使心室容量增大。因此训练能全面增加心力储备。此外，经过训练，心肌纤维内ATP酶活性提高；心肌肌浆网对Ca2+的储存、释放、摄取能力提高；线粒体与细胞膜功能改善，ATP再合成速率增加，冠脉供血良好。心肌耐缺血、缺氧的能力提高。

运动对心血管病的影响

低强度有氧运动可降低轻度原发性高血压的血压，升高肱动脉内皮依赖性舒张功能，改善内皮功能。有氧运动能减少2型糖尿病的发病危险因素，降低发病率，改善糖、脂代谢，增加INS敏感性和心血管功能。美国运动医学院的指南认为，大肌肉群参与的、动力型、节律性的有氧运动是减肥的主要方法，推荐人们进行每次30min，每周5d的运动，此运动方案被认为能够降低肥胖和心血管疾病等与健康相关的问题。慢性心力衰竭(CHF)患者行运动康复训练可以改善心功能，减少了医疗费用和再住院率，恢复劳动工作能力、延长寿命、提高生活质量。

冠心病病人运用适宜的运动疗法进行训练，可收到明显的康复效果，其中包括精神压抑缓解、再发病率和致死率降低、重返工作率提高等。研究发现，对接受介入治疗术后的患者进行系统的康复训练，可使冠心病患者的体力和工作能力明显增强，缺血心肌的血供得到改善，由于规律的有氧运动和适当的饮食控制使甘油三酯水平降低，高密度脂蛋白胆固醇的比值增加。但冠心病人的康复训练应控制在有氧运动范围之内。

此外，规律有氧运动能改善自主神经平衡与降低心血管疾病发生率、死亡率，有利于改善运动心脏冠状循环，增强心肌收缩性，增加心输出量，对心肌缺氧具有保护作用。长期适宜的有氧运动可通过降低体重，改善糖脂代谢，改善神经平衡，提高胰岛素敏感性，增强血管内皮功能，改善血流状态等降低与心血管疾病相关的一系列危险因素，降低发病率。同时，对已患心血管疾病进行有氧康复运动治疗，可降低病死率，改善心功能，提高生活质量。因此有氧运动在心血管疾病初级预防及二级预防中具有重要的地位。由于规律有氧运动具有预防和促进疾病康复益处， 许多国家已将其用于心血管疾病的一级和二级预防。