说说常见的马拉松手术健康时报记者韦川南

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手术中的医生一般是不会感觉到累、饿、渴的，有时候护士会从口罩里用管子给塞一点糖水喝，能帮助医生很快恢复精力。只有手术后脱掉三四十斤的防辐射铅衣，才会有一下子想瘫倒在地的感觉。

说说常见的马拉松手术

健康时报记者 韦川南

受访专家：

郑月宏，北京协和医院血管外科主任医师,博士生导师

32小时，几乎两天一夜，福建医科大学附属协和医院外科医生陈建屏、陈靖、陈松做完一台“马拉松”外科手术后，累得直接躺在了手术台旁，一组照片将三位白衣天使术后最真实的状态记录了下来。随后这组照片在网络上迅速走红，既有很多人因感动而点赞，也有人“泼冷水”,质疑医生在极度疲劳状态下手术的质量和效果等。

什么样的病情需要这么长的时间，为什么会耗时这么长，恐怕是每一位看了照片的普通人想要了解的。健康时报记者走访了五家医院，采访了六位不同科室的外科医生，听他们讲解各自领域内的“马拉松手术”。

血管外科：20个小时，胸部到腹部大血管都置换

对北京协和医院血管外科主任医师郑月宏教授来说，虽然鲜有做30多个小时手术的经历，但做一台10多个小时、20个小时的手术是常有的事。他非常理解那种做完手术累瘫在地的感受。

郑月宏教授介绍，在血管外科，单个手术预期超过12小时以上的就算是长时间的“马拉松手术”了。而在北京协和医院血管外科，几乎每个月都要打两三场这种大手术的硬仗， 而且不仅限于本科室，还需要麻醉科、泌尿外科、肝脏外科、耳鼻喉科等多个科室的参与。

“这是由一些血管病本身的特点所决定的，”郑月宏教授解释，拿复杂的主动脉疾病来说，常常累及到内脏动脉、腹动脉等身体的多条动脉，同时还需要肾移植，这一台手术下来，要将病人的很多问题都一次解决，时间自然就长了。

“在血管外科，越是有经验越成熟的团队，做长时间手术的机会也就越多。”北京协和医院作为全国血管病疑难杂症中心，不光是疑难病情的患者会主动来求医就诊，其他医院做不了的高难度病人也会往北京协和医院血管外科送。所以郑月宏主任和他的团队每天所面对的，几乎都是非常棘手的病人。

让郑月宏主任至今记忆犹新的是一位全主动脉置换的男患者，这场手术做了整整20个小时，将这位患者的胸血管到腹部血管都换了。

那是一位四个孩子的父亲，最大的孩子马上要考大学，最小的孩子还在读小学。由于工作压力大，生活不规律再加上爱吃爱喝，这位父亲患上了高血压、心脏病等心血管疾病，有一天他突然胸痛得了主动脉夹层，后来成了主动脉瘤，整个主动脉都出现了问题，必须全部换掉。

手术前孩子的妈妈带着四个孩子走到郑月宏教授面前，让每个孩子都给郑月宏教授鞠了一躬，“当时看到那场景，我瞬间压力很大，家里的顶梁柱不能出问题啊。”郑月宏主任感慨道。

这位患者的手术预期本来就很长，结果在术中还出现了凝血功能异常，针眼渗血，好在很快找到了解决办法，手术最后很成功。

除了手术本身的难度导致时间长之外，手术中的突发的惊险情况也会让手术时间变得更长。血管外科的医生将之称为“血战”，顾名思义就是手术中会有大量出血。

一位20多岁的女孩，内脏动脉上长了一个巨大的肠系膜动脉瘤，这个肠系膜的位置非常窄小，挨着十二指肠和胰腺，侧枝血管又异常丰富，有很多血管及分支血管，很难手术，微创手术也无法解决问题。为她做手术时，近端和远端的血管都控制好后，突然又喷出了大量的血，血流直接喷射到了郑月宏教授助手的帽子上，年轻的大夫当时就有点不淡定了，郑月宏教授赶紧按住出血点，指挥好助手稳定了大家的情绪后，一点点找到根源进行控制，才解决了这次危机。

由于医学技术的进步，以前有些主动脉病变得分期做，现在全部一起做了，这种情况也会让手术的时间变长。“现在，北京协和医院对于这类长时手术已经形成常规了。首先是要做多科室会诊，多科室的权威专家一起来定手术方案。然后是和病人家属反复交流，律师也会全程做记录，第三步就是对病人进行术前检查和服用相关药物。”郑月宏教授介绍，“由于血管外科手术的特殊性，手术室的小窄床毕竟也不同于大家日常睡的舒服的大床，我们还会提前给病人做体位训练，教给他们练练脖子、腰部等，否则病人长时间的后仰躺着，手术结束后脑袋就像要掉了一样，那种难受劲可能会超过伤口本身的不适。”

此外，手术前的心理辅导也是必不可少的，除了对患者的鼓励外，也会对家属进行相应的心理辅导，“曾经有位刚结婚的女孩，得了巨大颈动脉体瘤累及颅底，手术前护士长反映说她每天晚上都哭得很厉害，劝不好，我就跟她的丈夫说一定要多多的鼓励她支持她，她的丈夫做得很好，一直都对她不离不弃，这给了女孩莫大的勇气和生存愿望，没想到她的神经血管切除后竟然恢复得都很好。”

谈到长时间手术的感受，郑月宏主任笑着说，其实手术中医生是不会感觉到累、饿、渴的。只有手术后脱掉三四十斤的防辐射铅衣后，才会感觉到累，“当脱掉全是汗的衣服后，一下子瘫倒在地的感觉才会有。”