就诊指南
发表者:段现来 人已读
诊断是否为震颤/共济失调综合征FXTAS患者,首先必须确定是否为前突变携带者。
对FXTAS的症状分为“轻微”和“主要”临床和MRI表现。
一、主要症状:
1.意向性震颤:在休息时震颤不明显。
2.共济失调步态:包括跌倒、走路时需要的支持、上/下楼梯、上下路边石的麻烦、广义不稳定或“宽基”步态等平衡问题,。
3.FXTAS特异MRI表现:这些被称为“累及小脑中脚的白质病变”,或称“MCP征”。
4.MRI表现也称为“FXTAS包含物”(这通常由熟悉FXTAS的专家确诊)。
二、次要症状:
1.帕金森病(静止震颤);
2.短期记忆问题。这可能很难确定,因为短期记忆会随年龄自然恶化。在FXTAS患者改变更快,甚至忘记了刚刚吃过或说过了什么。
3.“执行功能”和决策问题。执行功能包括能够启动并完成一项活动,适应和改变行为的需要以及预测和规划新的任务和情况的能力。执行功能使我们能够预见结果、解决问题并判断下一种情况。
4.MRI表现是比上面所列出的这些更普遍,被称为“白质脑病变”。
5.MRI检查显示“中度至重度广泛脑萎缩”。
诊断标准
(美国)官方标准:
一、确定的FXTAS
1.一个“主要的”临床症状以及一个“主要的”放射症状;
2.在MRI具有FXTAS包含物。
二、很可能的FXTAS
1.有两个“主要”临床症状。
2.一个“次要”的临床症状和一个主要放射症状
三、可能的FXTAS
一个“主要”临床症状以及一个“次要”放射症状。
其他非官方标准
1.神经病或麻木/刺痛的四肢。
2.情绪不稳、易怒、脾气火爆、人格改变。
3.认知功能减退,丧失技能,包括数学,阅读等
4.阳痿、膀胱或肠道功能的障碍(所谓的“自主神经功能”问题。)
5.高血压、甲状腺疾病、纤维肌痛(多见于女性,在一般人群中很常见)。
FXTAS最初诊断标准主要是反映男性症状的。女性由于症状轻微而诊断标准有所不同。
此外,也有些是“共病”,即经常出现在于FXTAS患者,但不是用来确诊。
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发表于:2011-06-20