消除掉洞悉感

患者提问：疾病:精神分裂症

病情描述:尊敬的大夫您好我08患上的精分，当时患病的时症状有幻听幻视全身身体僵直在医院里住院的时吃饭的时吃的很慢脑子里有人在对话不停的想东西一致严重影响了进食有强烈的洞悉感，住了3个月的院后回家治疗，回家后好的很快经过两三个月身体一天天的变得不再那么僵直，吃饭也快了，幻听幻视也慢慢的没有了，又过了几个月洞悉感也消失了，之后我去学了技术，学完后我上班，干的很出色，2011年我结婚了，结婚前的几个星期我喝了几次酒，洞悉感出现了，加了药量，需要说明的是我结婚前得半年就是我谈对象的时候，药是基本上不吃了，我加了药量就这样我在有洞悉感的情况下结了婚，之后怕媳妇看出来我的异常来，于是出门打工去，就这样我打着工也吃药治疗着，大概过了几个月病好的也差不多了我就回家了，当时媳妇想要孩子我把药量减了下来，就这样到了2012年孩子没有要上，我就又增加了药量，因为我的洞悉感每当下午下班后的时候累的很的时候就出现了，所以我不得不加上药量，就这样2012年这一年都没有加到足量治疗，到了2013年的春天我老婆发现了吃药，我把我的情况告诉了她，她坚信我得的病不是精神病只是心理的问题，她开始不让我服药，过了七八天我感觉自己的情况很不好，遇见陌生人有时候会无端的猜忌他们会不会议论自己，是不是知道我的想的内容，这样洞悉感在我不认为很累的时候出现，我告诉我妻子我得加上药量进行治疗否则我就离发病不远了，就这样我加到了每天吃利培酮6毫克，就这样我又出门干活去，干的是出大力的活，就这样的在我很累的时候洞悉感有时候就会出现，过了半年，期间洞悉感在我很劳累的时候有时有有时没有，但是没有影响我干活，厂子放假了我就回家了，就这样我自身感觉着我的洞悉感有时候还会出现，一般在下午，我媳妇又说要孩子就这样我又开始减药，在2014年我减到1.5毫克，这时的我累的时候一般在下午先是眼睛模糊，然后洞悉感会出现，那时我和媳妇闹矛盾了，她回了娘家这样子我又加到足量，过了十多天，她又回来了，我说要我减量，我没有减，就这样过了一个半月我在她的要求下我又开始减量这次我想着让她做人工授精，而我把药减到3毫克每天，而当我把药快要减到3毫克每天的时候她又跟我闹矛盾了，她又回了娘家，并且提出了离婚，就这样我又加到了足量，每天6毫克，到现在我加足量吃了有一个月了吧，有时候下午的时候脑子觉得累的时候眼睛先是花然后洞悉感就会出现。现在每天吃6毫克的利培酮，早三片晚三片，每当下午的时候脑子感觉到累的时候，然后在街上骑车时眼睛有点看人模糊，心理上觉得很累，还有洞悉感出现，觉得别人认识自己，其实别人根本就不认识我，我这样的情况导致我不敢上班。怕眼花了洞悉感再出现，真心请求大夫的耐心回复，您的回复可能就会救了我这个人的以后生活还有我的一家子人，真心希望我好起来能够做回正常，正常上班!!

希望提供的帮助:尊敬的医生您说我的洞悉怎么才能消除掉，让我在脑子累的时候不再眼花不再出现洞悉感，或者是我该怎么用药才能让我洞悉感彻底消除掉？需要说明的是我吃的药是单一的只是利培酮。

所就诊医院科室:济宁戴庄医院 精神科

用药情况:药物名称:利培酮
服用说明:服用利培酮6年，期间有减药过程，有复发一次，但是没有住院，边工作边服药又好了过来，我自己说的复发是洞悉感出来了，而今吃6毫克每天加上来药量有一个多月了，但是每当大脑累的时候，有洞悉感出现

山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全回复：

这种被洞悉感往往被认为是妄想或精神分裂症症状,的确如此.需要注意的是在疾病的早期或恢复期病人对此有一定的自知力, 而性格比较敏感的人也可能如此,特点是一方面感到好象是真的并为此苦恼而另一方面也知道自己想多了却不能自拔,如果反复用强迫方式暂时缓解不安如反复推理而仍矛盾重重或通过其他的仪式性行为动作象征性或替代性的方式暂时缓解不安,这种情况则称为强迫.有时妄想与强迫难以区分, 如果存在其他典型的精神分裂症状或其他强迫症状则有助于鉴别,有时确实两者并存.

在治疗方面,如果两者并存则需要同时使用抗精神病药与抗强迫药或心理治疗.