预防心绞痛患者死亡的药物有哪些

发表者：倪幼方人已读

阿司匹林：随机对照研究证实，慢性稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡危险。阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或过敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷。

氯吡格雷：主要用于支架置入后及阿司匹林禁忌证患者。

β受体阻滞剂：最近公布的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24%。需要指出，尚无明确证据表明目前广泛应用的阿替洛尔能影响患者死亡率。具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差，推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。

调脂药物：他汀类药物能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并因此降低心血管事件危险，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用。为达到更好的降脂效果，在他汀类治疗墓础上，可加用胆固醇吸收抑制剂依扎麦布(ezetimibe)。高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症的高危患者可考虑联合服用降低LDL-C药物和一种贝特类(非诺贝特)或烟酸药物。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，但低危患者获益可能较小。

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