为什么要接种卡介苗？是否需要复种？

卡介苗实际是一种减毒的活结核菌，是将牛型结核菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。

接种卡介苗6～8周后，体内能产生对结核菌的免疫力，这种人工获得的免疫力，改变了人体对结核菌侵袭的反应性，提高了免疫能力，产生了特异性抗体，当受到结核菌的侵袭时，迅速动员全身的一切防御机能，吞噬和杀灭大部分、甚至全部结核菌，并包围未被杀死的细菌。

变态反应与免疫力之间并不完全平行，一般来说变态反应的消失要比免疫力的消失快的多，因此，PPD试验由阳性转为阴性，并不一定免疫力也已经消失。柯林曾用接种过卡介苗的动物进行攻毒试验，发现无论PPD试验阳性还是阴转，对攻击感染的保护并无明显差异。哈特也对卡介苗接种后PPD反应强度和结核发病之间的关系作了长期系统的观察，作者按卡介苗接种后一年的PPD反应强度分为3组，发现10年间各组的千人年发病率并无明显相关，说明接种后无论PPD反应大小都同样获得了免疫力。日本也曾对卡介苗接种后PPD试验阴性或可疑者再接种卡介苗，结果，90%出现Koch现象。北京海淀区结核病防治所对卡介苗接种后PPD试验与早发反应的关系进行了接种卡介苗有效期限的探讨，报告说，在有卡痕的230人虽然他们的PPD变态反应已经消失或减弱，但是经复种卡介苗仅5天则出现早发反应，说明这些人的回忆性免疫反应却仍然存在。可见过去认为一旦PPD变态反应消失，就认为免疫力也消失的观点是否也应该重新考虑。

卡介苗接种一次的免疫持续时间究竟能维持多久说法不一。有的认为可维持7年，有的认为10年，也有的认为15年等，但多数认为至少可维持7年。因此，在过去我国规定初种以新生儿为重点对象，对7岁儿童复种一次即可。在特殊情况下，如免疫程序中规定在我国农村12岁儿童可以再接种一次。

近年来国际上对卡介苗复种效果的深入研究，发现卡介苗复种并没有带来额外的保护作用，在合格的新生儿卡介苗初种后，复种并没有实际意义。我国卫生部经过专家的充分论证，于1997年8月也发布了《关于停止卡介苗复种的通知》，提出已进行过初种的儿童不再进行复种。经过一年多全国停止卡介苗复种的实践，没有发现因停止复种而出现疫情的波动，而且停止复种还大大减少因接种引起的副反应，证明停止复种是可行的。今后凡已接种过卡介苗的人群，都不再需要进行多次复种。