典型病例
发表者：冯岗 人已读
因为前几天遇到个情况，患者多年前患NPC已经放化疗，这次出现咳嗽、咯血CT发现左肺内侧带肿瘤，办肺门淋巴结有点大。因此目前肺部是否NPC转移就很重要。经过仔细鉴别考虑为肺部发生的原发性的肺癌，而不是转移的。胸外科也看了建议手术。
是否原发的肺癌有以下鉴别方法
1.病史：原发癌首先发生于肺，其它脏器并无肿瘤，或者其它脏器虽有肿瘤，但肺部的病变经病理学检查证实为原发灶。而转移癌则发生于其它脏器肿瘤之后，其组织类型与原发癌基本一致；
2.病程：某些原发癌生长迅速、容易发生淋巴或血行转移，而转移癌则发展慢，不易再发生转移；
3.症状：原发肺癌咳嗽、胸痛、血痰等症状明显，而转移癌则不明显；
4.Ｘ线：原发肺癌形状不规则的多见，边缘可见毛刺或分叶，通常单发，这个比较重要，而且如果是鳞癌肿瘤主要在肺的内侧带。而转移癌则多发，经常在肺的多个地方发现转移病灶，位置经常在外带。呈圆形形状比较规则，边缘整齐，有完整的包膜，常常多发；
5.细胞学检查：原发癌痰中容易查到癌细胞，转移癌则痰中癌细胞检出率极低；
6.预后：原发癌预后较差，转移癌预后随原发灶而改变。
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发表于：2011-06-12
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