了解肺上沟瘤（Pancoast瘤）

肺上沟瘤是一种具有特殊生物学类型的肿瘤。其特点是肿瘤侵犯第二肋骨以上的胸顶部，多伴有上肢疼痛，膈肌瘫痪等痛苦症状，而胸腔顶部具有极其复杂的重要血管神经走形和复杂的骨骼结构，所以多年以前始终认为不可完整切除，治疗也多以放疗为主。目前对于绝大多数胸外科医生来说，肺上沟瘤手术仍然是一个巨大的挑战。

因为上沟瘤位置特殊，绝大多数肿瘤应用传统的后外侧开胸手术切口无法完整切除。1993年法国首次报道的经锁骨前切口使多数上沟瘤完整切除成为可能，但是会较严重影响病人的上肢功能和胸廓形态。我们近年采用改良的经胸骨柄切口很好的解决了上述不足。

国人的上沟瘤相当一部分来源于结核后的瘢痕癌，恶性度较低，生物学特性倾向于局部侵犯而不易远处转移，完整切除后可以获得明显优于普通肺癌的疗效。肿瘤侵犯血管和臂丛神经并不是手术禁忌，通过术前的半量放疗后，手术完整切除，置换受侵血管可以获得相当满意的疗效。