糖尿病视网膜病变的中医药治疗

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，目前已成为中老年人致盲的常见眼病。糖尿病病程20年以上者75%发生糖尿病视网膜病变，患者生存质量与健康水平严重下降。本病以眼底出血、渗出、水肿、增殖为主要临床表现。临床上，中医运用全身与眼局部辨证相结合的方法，取得了一定的疗效。

中医认为本病的主要病机为气阴两虚、痰浊淤血、目络阻滞，目睛失养，故治疗以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主。临床常分为以下几型：气阴两虚，络脉瘀阻，常见视物模糊，目睛干涩，神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗等症，治法：益气养阴，活血通络，方用生脉散合杞菊地黄丸加减。肝肾亏虚，目络失养，可见视物模糊，目睛干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结等症，治以滋补肝肾，活血通络，方用六味地黄丸加减。阴阳两虚，血瘀痰凝，视网膜病变多为增殖期，可见视物模糊，目睛干涩或严重障碍，神疲乏力，五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，下肢浮肿等症，治以滋阴补阳，化痰祛瘀，偏阴虚者选左归丸，偏阳虚者选右归丸加减。

其他疗法

1.病情稳定者，可服用中成药。肝肾阴虚用明目地黄丸，阴阳两虚用金匮肾气丸。

2.药物直流电离子导入：使中药制剂直接到达眼部的病灶组织，从而促进视网膜出血、渗出和水肿的吸收。具有方法简便、创伤小、作用直接等优点。

3.药膳疗法：糖尿病视网膜病变多以阴虚为本，故饮食的选择宜选用寒凉滋润之品。可选用①白果、荸荠及梨等，甘寒润肺，宜于本病；②山药、枸杞、茯苓及扁豆等，健脾除湿，宜于本病患者出现视网膜水肿者，可以煮粥或熬汤；③丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等，清凉、泻火、滋阴，宜于本病烦热兼视网膜水肿、玻璃体混浊者。忌食辛辣之品，如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品，以防燥热助火伤津。

4.激光和手术：糖尿病视网膜病变发展到增殖前期，建议患者应用激光治疗，并配合中药；对于需要进行玻璃体切割手术的患者，手术前后经过中医辨证论治，配合中药口服，可促进消除水肿和渗出吸收，改善视功能，提高手术效果。