外科黄疸的外科治疗:(1)肝外胆管阻塞引起的黄疸的手术治疗简介

虽然很多临床疾病都可以引起黄疸,但是因肝外胆管阻塞而引起的阻塞性黄疸,因为其不是由于肝脏病变原因导致发病,如果及时祛除病因,可以较迅速地减轻或者去除病症.在治疗措施中,外科手术治疗扮演了重要角色.

1:胆管肿瘤:此种肿瘤一般引起逐渐加重\无痛性的黄疸.可以在影象检查中发现阻塞部位以上的胆管扩张,并且可发现胆管肿瘤的迹象.如果患者体质尚可,且没有远处转移,应到肝胆外科就诊,以便制定适合的外科切除措施.手术措施包括:胆管肿瘤的切除;胰十二指肠切除等.

2:胆管结石:俗话说,流水不腐.人体的胆管就象下水道.如果阻塞必定引起病症.胆管结石其引起的黄疸一般伴有胆管感染的症状,如腹部绞痛\寒战发热\恶心呕吐等.并且上述症状虽给予抗感染治疗后可缓解,但是可以反复发作.有时还可诱发急性胰腺炎.如果患者体质允许,应考虑手术治疗.此病症一般还包括胆囊结石和胆囊炎症,故应在手术取出胆管结石,通畅胆管的同时切除胆囊.有时患者还合并肝内胆管结石和病变的肝叶萎缩,应一并给予处理.此种情况切忌只处理肝外胆管病变.否则上述症状会复发.

3:胆管炎性狭窄:此病较为少见,但易与胆管肿瘤混淆.应手术前或手术中尽量明确病变性质.但如果病变位于胰腺内胆管或胆管末段,有时并不容易在手术中行活检等.手术可包括行扩张狭窄段胆管并给予胆管内支撑管置入引流;病变胆管的切除等.

4:胆管结石虽然也可行经内镜下胆管下段切开取石(EST),但是应注意,如果结石直径较大,或者数目较多,或者合并胆囊结石或肝内胆管结石,应予手术为宜.

5:有时胆管肿瘤可合并胆管结石,应予注意.不应只治疗结石,而疏忽了肿瘤的治疗.

6:其他肿瘤引起肝外胆管阻塞,如胰腺癌,胆囊癌,十二指肠肿瘤等.应在治疗原发病的基础上,同时祛除胆管阻塞,通畅胆管引流,治疗黄疸.

总之,肝外胆管病变引起的阻塞性黄疸较为复杂,应及时到大的综合性医院的肝胆外科就诊,以免贻误治疗.