尿道下裂合并阴茎发育不良的术前药物辅助治疗

在临床中，我们发现有相当一部分尿道下裂患儿合并有阴茎发育不良，表现为尿道下裂外观，且阴茎长度和阴茎头周径会比同龄儿童短小很多。合并有阴茎发育不良的尿道下裂患者，不能在学年前完成尿道下裂手术，因为手术对于患儿阴茎的长度及直径会有一定的要求，但如果不在学年前完成手术对小儿的心理影响相当大。如果能够通过药物治疗使患儿阴茎长度和阴茎头周径增加，那么对于阴茎发育未能达到手术标准的患儿，通过药物治疗可以使阴茎长度和阴茎头周径增加，从而提早该患儿的手术治疗年龄，更早的治疗对于患儿的心理创伤更少。在治愈患儿的疾病的同时，能够尽可能减少疾病对于患儿的心理创伤，这也是我们积极推广术前药物治疗的一个关键的因素。

目前，对于阴茎发育不良这一疾病，国际上比较推荐的方法是使用睾酮进行治疗，有注射和乳霜两种使用方法。局部注射睾酮这一方法应用较广，但是使用不便，而且因为单次用量大，可能会引起儿童骨骺过早闭合，导致身材矮小；也有的儿童使用时会长阴毛；还有的小孩会有脾气暴躁、易怒的情况出现。乳霜则不同，乳霜因为稀释程度高，单次用量少，且通过皮肤吸收较慢，吸收量少，作用缓和，没有副作用，并且小剂量的睾酮还可以促进睾丸的发育，优点甚多。北京军区总医院附属八一儿童医院泌尿外科自行研究自制的睾酮乳霜在没有副作用的前提下可以促进阴茎和睾丸的发育，对合并有阴茎发育不良的尿道下裂的术前辅助治疗起到了积极的作用。通过对使用该药物的患者进行随访观察，我们发现绝大多数患儿在使用该药物1个月左右，患儿阴茎就会有明显增大，使用3个月后，基本能达到比较满意的效果，而且没有患者出现影响生长发育的情况，仅有少数患儿使用后出现阴毛生长，但停药一段时间后，该症状消失。

对于尿道下裂合并阴茎发育不良的患者，我们建议在术前使用睾酮乳霜3个月，再停药1个月之后进行手术，这一方法可以促进阴茎生长，甚至能增加可替代尿道板的包皮内板的面积，还能够增加包皮内血管密度，便于构建足够长度和直径的尿道，有利于术后恢复，减少术后并发症。关于尿道下裂合并阴茎发育不良，若各位家长还有什么疑问，可以联系我们科室的陶医生，办公室电话：010-84008906