颈椎病

一、概念：颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间。它是支持头部使之保持平衡的作用。
颈椎病是颈椎间隙狭窄，颈椎骨质增生以及由此而引起一系列临床症状三者的总称。或者，骨质增生、颈椎退行性改变及其颈椎间盘病变所引起的临床症状综合起来，称为颈椎病。

颈椎病是一种多发病。根据调查从事教育、科研人员、会计、秘书、编辑、绘图员和常期伏案工作的人员，均占发病率的78.3%。年龄在30—40岁左右几乎在X线平片上都有颈椎骨质退变、韧带钙化，其中3/4的人，出现轻重不同的症状。由此可见，颈椎病是发病率较高的一种常见病。

二、颈椎病的病因

引起颈椎病的因素较多，主要病因是长期低头工作或坐姿不良，使颈部肌肉及软组织长时间收缩，代谢产物乳酸堆积，刺激肌腱发生痉挛，出现局部的僵硬、酸痛、强直以及头晕，形成颈部韧带、筋膜、肌肉劳损。《素问·宜明五气论》中说：“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肌、久立伤骨、久行伤筋”，就是这个道理。

三、颈椎病的分类及其症状

颈椎病大致可分类神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。还可见到各型之间的症状、体征彼此参杂的混合型。不同类型颈椎病的症状分述如下：

1、神经根型

神经根型，是各型中发病率最高的一种，约占60%，常见于40岁上下的人。在临床上呈现肩部肌肉酸痛、背痛、颈部肌肉僵硬、上肢发沉、无力等症状。

2、脊髓型

脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%—15%。它的临床症状多，如头痛、头晕、头皮痛；手指、肩胛、肩部麻木、酸胀、烧灼、疼痛、无力感；下肢一侧或两侧无力、发抖；双足小趾、双手神经麻木；尿频、尿急、排尿不尽、便秘、排便无力等症状。

3、椎动脉型

该型症状呈现肢体麻木、持物落地；心、呕吐、耳鸣、耳聋；摔倒、瞳孔缩小、视物不清、吞咽困难、枕部跳痛等症状。

4、交感型

该型临床症状有头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞、眼睑下垂；头痛头昏、头沉、偏头痛、枕部痛、颈后痛；视物模糊、眼窝胀痛；心跳加快、心律紊乱、血压升高；头颈麻木、多汗、指尖或趾尖疼痛等症状。

四、中药治疗

寒湿阻络型 ：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。

方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。

方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

脾肾阳虚夹瘀型：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。

方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

五、针灸治疗

1 毫针疗法：

毫针治疗：主穴：颈椎夹脊穴

配穴：肝肾亏虚型配肝俞、肾俞、关元俞、太冲、太溪、三阴交、大杼、阳陵泉。

解释：膀胱经的肝俞、肾俞、关元俞及足三阴经的太冲、太溪、三阴交以调理肝肾，配筋会阳陵泉、骨会大杼可以舒筋活络。

风寒湿痹型配风池、天柱、大椎、大杼、阳陵泉、曲池、足三里、外关等。

解释：取风池、天柱以疏散风寒；大椎乃督脉与诸阳之会穴，用以解表祛邪；大杼及阳陵泉调理筋骨；手足阳明之经曲池、足三里可以通调气血，再配三焦经之络穴外关，以调三焦之气，此乃标本同治，表里兼施之法。

2 其它疗法：

穴位注射：以当归注射液4ml或维生素B₁100mg加维生素B₁₂200μg穴位注射夹脊穴，每天1次，每次2穴。

挑治：在相应颈椎两侧选取阳性点，常规消毒，用粗针将挑治部位的表皮纵形挑破0.2～0.3cm，然后再向深部挑，将皮下白色纤维物挑断，并挤出血珠或粘液，每周3次，每次2～4个点。