半月板系列（三）关节镜如何修复半月板损伤（转载请注明）

一、这个手术大致是如何进行的？是对半月板进行修补，还是切除？是要全部切除，还是只是切除受损的半月板？

对于大部分半月板，一般两个小于1cm的切口就可以解决了。对于某些特殊类型的半月板，需要一些特殊技术时，可能增加3-5cm的辅助切口，但辅助切口不会与关节腔相通。

对于年轻患者，如果半月板有修补的条件，优先考虑缝合修补。如果没有条件，切除损伤半月板，不到万不得已，有经验的关节外科医生一定会尽量替您保留正常半月板。

二、切除了半月板，会影响正常的膝关节功能吗？有不少人担心这项手术有后遗症，害怕手术之后，膝关节的退化更严重。是这样的吗？

半月板切除后，甚至半月板修补后，根据目前的医学资料，能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%，大部分都会有一定的影响，至于属不属于并发症，看您对功能的要求了，对于医学来说，并不算并发症。

如果是半月板破裂，不手术膝关节退化会更加严重，手术可以延缓膝关节退化，但是不可能停止膝关节退化。

总得来说，对于半月板，您可以这样理解

1、有比没有好：这是我们尽量修补、实在没法保存还可以进行半月板移植的原因

2、自己的比别人的好：少量切除有半月板功能就不考虑半月板移植

3、破了的比没有更差：这是为什么我们建议早期手术的原因，因为破裂半月板磨损关节软骨，加速关节退化

三、有些女性，担心手术的伤疤影响美观。那么，关节镜手术后的伤疤有多大？有没有一些缝针的方法，可以让伤疤看上去更小？

大部分患者仅适用两个小于1cm的切口，而且位于膝眼位置，不仔细看看不出来。

如果需要辅助切口，术前跟医生说好需要美容缝合，可以有效减少疤痕。

当然，如果您是疤痕体质的人那医生也没办法，但是一般来说应该先选择健康，再选择美观，您觉得呢？

四、手术后的效果怎样？可以恢复到正常状态吗？术后需要进行康复锻炼吗？

对于半月板部分切除的患者，90-95%患者疗效为优良。

对于半月板缝合的患者，80-90%患者疗效优良。

半月板完全切除患者5年内效果良好，10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。

半月板移植属于较新的技术，短期效果（5年内）良好

对于合并骨性关节炎患者，我们只能解决半月板问题，无法解决骨性关节炎问题。这就是不可能跟正常膝关节一样的原因。

半月板切除患者康复锻炼术后即可下床行走，但建议减少活动一月，一般来说术后活动度不会受影响。

半月板修补患者术后6周不建议膝关节过伸和屈曲超过90度，具体根据修复部位决定。

半月板移植病人康复相对复杂，具体请和手术医生沟通。

本文根据循证医学证据、个人临床经验所写，最后的治疗方式由您和您的接诊医生共同商议决定，本文仅供参考，不作为治疗依据。