颌骨前突（龅牙）的治疗

各位为颌骨前突畸形而烦恼的患者们，近些年来，我在接诊过程中发现，大量患双颌前突（又称龅牙）的患者采用了先拔除四颗前磨牙而后单纯正畸的方法，治疗后发现，牙齿是抠进去了（注意我选的词是贬义），但上颌骨及牙槽骨并未向后退，上颌仍然是突出的，患者找治疗的医生询问，被告知要想使上颌牙槽突后退，他们没有办法。更有可恶者，一些美容诊所或牙科诊所为使患者的牙齿抠进去，将患者的六颗前牙统统截冠，或者把好好的牙齿失活磨细，然后改变牙轴，用烤瓷牙重新镶上，患者治疗完后才发现，没有解决她的颌骨突出问题，治疗失败了！后悔之余找到我咨询，想用手术解决，我则告诉病人，我也没有办法治了，这是当初选择非手术治疗方案的错误造成的，要知道在治疗失败的情况下再选择手术，对外科医生来说是一件非常困难的事，也非常勉强，不仅手术难度高，而且效果也不尽人意，想为病人解决问题，但又难于下手。

我很同情这些患者，花了钱没治好病，怨谁呢？医生的责任还是病人的责任？我认为两者都有责任，小诊所（也有相当规模的医院）的医生被钱弄红了眼，但又不懂如何治这种病（或者懂也不选择最佳方案），花言巧语地忽悠病人只做正畸，而把手术治疗说的可怕之极，难以被接受；患者则不懂医，被忽悠得被别人牵着鼻子走，最后落得个失败，患者经常以泪洗面。我把这些恶果的原因总结是：都是钱惹的祸，诊所医生急于挣钱，患者又害怕手术，也不愿意多花钱，愿打愿挨，你们说怨谁呢？

所以如果你是这类畸形的患者，首先要到大医院的颌面外科或正畸科去看，不要到美容诊所或小牙科诊所去就诊，这些医生多数不具备治疗这种病的知识或者不全面，不要嫌大医院的诊疗繁琐，正畸时间长，但他们的治疗是规范的、正规的，目前全世界的规范治疗都是正畸正颌联合治疗。

也有患者直接去了整形外科就诊，整形外科治疗这种畸形的方式多不采用正畸正颌联合治疗，而直接手术，因为他们没有正畸技术帮助他们进行牙齿的准备，这种治疗方式优点是快，也合乎患者图快的心理，但却不是最佳选择。

如果有医生为你选择了手术治疗，有疑问一定要跟医生沟通，手术并不可怕，效果是追求的最终目的。如果选择非手术治疗，一定要问清楚医生能不能解决你的上颌前突，特别是露牙龈问题，单纯正畸只能解决牙齿的前突，不能解决骨头的前突和露牙龈过多的问题，要知道上颌前突多数是由于颌骨前突造成的，仅少数是由于牙齿造成的。如果你有颌骨前突伴露龈过多，而且伴有下颌后缩（下巴后缩），甚至夜间打呼噜，就必须选择正畸正颌联合治疗，这是最佳选择。

关于什么时间拔除四颗前磨牙的问题也要慎重，如果正畸医生让你先拔牙，一定要问清楚拔牙的目的，是为了内收牙齿还是内收颌骨？如果只是为了内收牙齿，那么拔牙正畸一定解决不了你的颌骨前突，如果要大幅度后退颌骨，应当在手术中拔除。

总之说这么多，目的是为患者着想，以便减少患者由于治疗失败造成的痛苦，可能不太容易理解，我会在下一篇文章中用图解的形式告知大家颌骨前突的类型、原因、手术与非手术原理和手术方法。