老年人膝盖骨关节炎必须换人工关节吗？HTO助你重焕人生

随着计划生育政策显效，中国正在步入老年化社会，好在国家放开了生育控制，现在中国人爱生孩子的本性立即得到了反弹，所以，谁也别嫌空气差，怨谁啊。每个人都为雾霾做贡献，每个人都享受着雾霾的侵扰。闲言少叙，书归正传。

老龄化社会，在骨科医生眼里那就是看病的都是老年人腿痛胳膊疼，每天门诊熙熙攘攘，都是老人求医问药，可怜辛苦一生，辛勤哺育儿女成家立业，如今落得个全身不适，结果看病竟然连个陪得人都找不见，晚景凄凉令人叹啊。

这些抱怨腿痛的病人，一看就知道，都是退变性膝关节骨关节炎，或者叫关节炎、滑膜炎、骨质增生或者长骨刺，其实都是一回事，因为关节磨损的太厉害，软骨消失骨质外露于关节液中，所以，疼痛难忍，步履蹒跚。得了关节炎，首先就是吃药，不行就往关节里面打润滑油，再不行就要手术了，手术轻的就是用把关节内的骨刺清理掉，再不行就要换人工关节了。所谓的人工关节，就是把你坏掉的关节消掉一层，然后换上一个金属的，听起来很好，不过，第一很贵，一般人换不起，没有医保就更受不了，第二，这种关节置换一旦失败就要融合膝关节了，就是要弄成死的，腿变成直棍，一旦如此，不如不做。

其实，很多老年人不知道，除了关节置换之外，大多数病人还有另外一个选择，那就是胫骨高位截骨（high tibia osteotomy,HTO）。这个名字听起来，既恐怖又难理解。说的这里必须从头讲起，那就是，人站直了，腿一般应该是一个直线，这样，力量传导就均匀分布在膝盖的两侧，这是理想的状态。但是，亚洲人，特备是东亚人，如韩国、日本、中国人，都有膝内翻的特征，这是种族特征，没法改变，这样的话，当人站立时力量传导就偏在了膝盖的内侧，所以，长此以往，膝盖的内侧磨损厉害，这就是关节炎，前面已经谈过了。

针对这样的情况，根本不需要换关节，因为通过做一个小手术，就是骨头的力线改正一下，就可以达到满意的结果，因为骨头掰正了，膝盖受力均匀了，或者有意让外侧多受一点力，膝关节就从根本上解决了疼痛的病因，效果非常好，术后一周下地就可以感受到效果。即使这样以后效果减弱，也不影响最终的人工关节置换。

这是一个典型的例子：65岁老太太，双膝蜕变膝内翻，在别处都要换关节，我们做了截骨手术，术后3个月，行走如常，不需任何止痛药物。