学术前沿
发表者：刘松 人已读
周良 刘松 郎金柱 胡青林 采有金 刘剑 刁磊 王燧
滁州市中西医结合医院外三科 239000
目的：对本科室开展单孔腹腔镜胆囊切除手术二个月来8例作一小结，以总结经验、吸取教训，更好的开展这一新技术。
方法：我科自2010年3月以来选择单纯性胆囊炎伴胆囊结石及胆囊息肉患者8例，其中男性3例，女性5例，年龄39～68岁。常规术前准备，全麻下于脐上缘作一2cm弧形切口逐层切开进腹，将自制带手套单孔操作装置置入孔内固定，剪开三指手指套分别置入腹腔镜器械，丝线结扎固定。接通co2气体建立气腹，置入腹腔镜。用分离钳提起胆囊，显露胆囊三角及肝门结构，分离钳及电凝钩先分离解剖胆囊三角后外侧，再分离解剖胆囊三角前浆膜，游离胆囊管、胆囊动脉，分别上钛夹后切断。顺行或逆行结合切除胆囊，经脐切口取出胆囊。切口行皮内缝合，包扎，术毕。
结果：8例均手术顺利，无中转开腹，无术后并发症，手术时间60～130分钟，所有患者于术后第二天或第三天出院。
结论：单孔腹腔镜胆囊切除术，使用常规器械配自制简易辅助装置是可以完成的。脐是身体上唯一与生俱来的疤痕且脐部上缘皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无疤痕手术的目的，具有令人满意的美容效果，手术损伤小，术后恢复快，住院时间短，不增加住院费用，此术式很受患者的接受和欢迎。但此项新技术因手术器械操作空间有限，术野难以满意暴露等局限，因而操作难度大、手术风险高。因此须掌握娴熟的腹腔镜胆囊切除技术和把握好手术指证方可开展。但随着技术的成熟和经验的不断丰富，手术指证也可扩大至复杂的胆囊病例。我们认为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术这项新技术可以在临床上得到推广应用。
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发表于：2010-06-03
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