患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
同上回
2年前，如厕昏倒，反复头昏（躺着稍好不太昏）、乏力，意识清，精神软，无眼震，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力3级，右侧肢体4。尚能右手自己吃饭，舌不太灵动，易流口水。左手左脚肢体无力，走路困难，要扶着才能走。吐字不太清但尚能听明白，发病2年。
就诊医院：丽水市中心医院。
2年前给予奥扎格雷纳针、丁咯地尔针，胞磷胆碱纳针护脑，文拉法辛片、博乐欣片、辛伐他汀、阿司匹林片等药治疗，但效果不好。半年前有医生说是帕金森综合症也吃了美多巴等药，效果也不明显。
化验、检查结果：
血压：118/78mmHg,心脏B超：动脉硬化，主动脉瓣退行性改变伴轻度关闭不全。心电图：窦性心律，T波改变。颈动脉B超：双侧颈动脉粥样硬化伴左侧窦部斑块形成。腹部B超：肝回声细密。子宫附件B超：绝经后子宫。胸片：左下少量胸膜肥厚。骨密度：重度丢失。MR:颈椎退行性改变，C5/4、5/6、6/7椎间盘向后中央型突出。巴氏征阳性。CR:双手正位未见异常。左侧肢体肌力3级，右侧肢体4。巴氏征阳性，肢端血供可。
头颅MRI:双侧基底节区少许缺血灶，右侧基底节区少许陈旧性出血灶。TCD：左椎基底动脉血流速度增高。血常规、大便常规、抗核抗体、RF、ASO、C3、C4、肝功能、肾功能、电解质、同型半胱氨酸、肿标、血粘度、空腹血糖大致正常。复查尿常规白细胞2+，尿培养提示大肠埃希菌。血脂 LDL3.32mmol/L、CRP5.75mg/L、血沉28.2mm/L。乙肝三系提示小三阳。
补充：患者年轻时做过甲状腺腺瘤摘除术。
血管性帕金森综合症要如何确诊及吃啥药？我U盘中拷有她MRI的照型。能发邮件给您吗？在此上传不了。万分感谢您百忙中的回信！向您鞠躬致谢！
中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文：你母亲脑血管病的情况比较清楚，其它的很难讲，从描述上
看也可能存在有血管性帕金森综合症。帕金森叠加综合症的情况从描述上看不是太支持。
从列出来的药物看，你母亲还有中风后抑郁的情况。
患者：万分感谢您百忙中的回信！
我母亲脑血管病的情况比较清楚，从描述上看也可能存在有血管性帕金森综合症。帕金森叠加综合症的情况从描述上看不是太支持。抑郁的情况后来被否定了，不是抑郁症。
您说的血管性帕金森综合症要如何确诊及吃啥药？我U盘中拷有她MRI的照型。能发邮件给您吗？在此上传不了。感谢您百忙中的回信，在此向您鞠躬致谢！
中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文：因为你提供的病史不是很详细，但也算是比较专业的介绍了。
网络上对于血管性帕金森综合征介绍比较多，一般来说血管性帕金森综合征的诊断，可以参考如下：（1）老年人多见，年龄60岁以上；（2）有长期高血压病或脑梗死病史；（3）缓慢或亚急性起病，初始
症状以肌僵直－少动为主，几乎不伴震颤；（4）临床体征以对称性铅管样肌僵直为著，常伴有锥体束受损表现；（5）可伴有记忆力下降、反应迟钝等智能障碍和尿失禁；（6）影像学提示基底节、侧脑室周围多发性腔梗死，双侧多见，常伴脑萎缩；（7）抗震颤麻痹药物如美多巴等治疗效果欠佳。
该病治疗，主要还是改善脑供血等措施，你提到血脂 LDL3.32mmol/L，还没有达标，应该降到2.1mmol/L以下，此外不要过于依赖药物，还要康复和针灸理疗也有一定效果。
不要上传MRI了，脑血管疾病在诊断上不会出现很大歧义。
患者：万分感谢您百忙中的回信！
您说的很可能对了。我妈就有反应迟钝，尿失禁。在她2年前，如厕昏倒去住院前的半年，她就开始反应迟钝，走路越来越迟缓，尿也失禁了。真的先有反应迟钝，尿失禁，后才严重到昏倒住院。太谢谢您了。请问：要如何检查进一步确诊并吃啥药好呢？再一次鞠躬致谢！
中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文：因为你已经做了头部MRI扫描，不要再做了，经济条件好的话可以做PET来了解脑内代谢情况，但价格过于贵，不值得推荐。
没有什么特效药物推荐，服用改善记忆和疏通血管的药物为主，我在咨询中谈过不提具体药物。
尽管你觉得诊断可能对了，也只是供你参考。
患者：闫大夫：感谢您百忙中的回信！
我能代我母亲来广州看您门诊吗？电话预约行吗？太谢谢您了！
患者：闫大夫：您是个好大夫好人！
请问要如何做康复和针灸理疗？
再一次向您鞠躬致谢！
患者：闫大夫：你好！
我在网上查了也是您医院的同事发表的文章。请看：
盐酸普拉克索 联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的临床疗效.方法 入选134例患者,随机分为吡贝地尔组48例、普拉克索组44例,对照组42例,各组患者诊断符合血管性帕金森综合征的诊断标准,年龄、性别、症状、体征及病程等具有可比性.对照组给予吡贝地尔片、美多巴片,疗程16周;治疗组给予盐酸普拉克索片、美多巴片,疗程16周.并于治疗4、6、16周后观察临床疗效.结果 与对照组相比,各治疗组UPDRS评分均有显著性下降(P<0.05),临床疗效明显提高(P<0.05).与吡贝地尔组相比,普拉克索组显效率(P<0.01)与总有效率均明显优于吡贝地尔组(P<0.05).结论 盐酸普拉克索联合美多巴治疗血管性帕金森综合征效果满意,值得推广应用.
作 者罗丹峰 (中山大学附属第二医院) ； 吕瑞妍 (中山大学附属第二医院)
金纳多治疗血管性帕金森综合征 病人的临床疗效.方法将2002年3月-2005年5月收治的60例血管性帕金森综合征病人随机分为金纳多组(治疗组)和血塞通组(观察组),比较两组治疗后各项指标,并经统计学处理(χ2检验),评价金纳多在治疗血管性帕金森综合征的疗效.结果治疗组总有效率为90%,对照组为60%,两组总有效率比较有统计学意义.结论金纳多治疗血管性帕金森综合征疗效显著.
作 者() ；
刊 名中西医结合心脑血管病杂志 2005 年3卷10期
尼莫地平静滴治疗血管性帕金森综合征的疗效.方法:将观察的病例随机分成治疗组和对照组,治疗组采用尼莫地平注射液静滴:对照组应用曲克芦丁静滴,同时口服美多巴.对2组患者采用Webester分值进行疗效判断.结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为73.3%.结论:尼莫地平注射液治疗VPS优于一般扩血管药物.
作 者薄宇清 (河南省新乡市中心医院,新乡,453000)
请问：盐酸普拉克索联合美多巴治疗+金纳多治疗+尼莫地平静滴能否同时一起用上治疗血管性帕金森综合症？不会相克吧？对不起！求医心切给您添麻烦了！
中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文：康复和针灸理疗一般都是在当地医院的康复科或者中医科进行。
如果动脑筋的话，你会发现一个问题，既然我们知道美多巴对于血管性帕金森综合征的效果不是很理想，为什么还要联合美多巴呢？你可以试一下盐酸普拉克索，它对于肌肉僵直，活动减慢有一定帮助。你说的关于“盐酸普拉克索联合美多巴治疗+金纳多治疗+尼莫地平静滴能否同时一起用”的问题，不会有什么相克，试一下也无妨。
其实你的疑问主要还是在诊断上，你妈妈对于帕金森病的治疗药物美多巴治疗效果不好，一般来讲基本上可以排除帕金森病，因为大多数帕金森病患者对于美多巴的效果还是比较理想的。从你妈妈的临床表现和美多巴治疗不理想上看，帕金森综合征的可能性大一些，加上有脑血管病的病史，所以诊断血管性帕金森综合征的可能性最大。
事实上，所有的帕金森综合征，包括帕金森叠加综合征在内，总体治疗效果都不是很理想，不排除个别患者治疗看起来还是不错。
欢迎到广州就诊，不用预约，如果挂满了加一个号就是了，带上MRI片子，检查结果和病例。
祝你好运！
本文是闫振文版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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