动静脉内瘘术后血栓形成的介入治疗成功个案

陈XX青年男性，因尿毒症于我院维持透析治疗。为了更好、更方便的透析治疗，患者2+月前行左侧动静脉内瘘术。1月后，患者开始使用该瘘口进行透析治疗。开始使用时，效果良好，血流通畅，血压足够。但是，随着使用的次数越来越多，发现瘘口血流缓慢，经常出现血流不畅导致透析终止的情况。因为长期不能有效、规范的透析治疗，患者的身体情况每况愈下。所以，患者不得不再次接受深静脉置管，然后透析治疗。但是该种办法，并不是长久之计。深静脉置管不能长期使用，需定时更换，且容易出现感染导致不良后果。这种办法给患者带来了很大的困扰，随之患者开始自暴自弃，放弃治疗。

患者的父亲多方打听找到我科，万分悲痛的告诉了我们这种情况。希望我们能有办法帮助他的儿子。我们决定给患者进行再次造瘘手术。但是患者入院后，我们行血管彩超发现：“左侧桡动脉与头静脉瘘口通畅、头静脉近心端血栓形成”。这种情况，再次实施造瘘手术可能行小，且远期效果仍然不佳。故我们决定为患者实施“造瘘口造影+球囊扩张术”，重新开通血管，让患者原有的瘘口能够再次使用。

术后患者瘘口通畅，现已经可以再次使用，且透析效果良好，患者又重新建立起了战胜病魔的信心。

编后语：该项技术在国外已广泛采用，甚至在多数发达国家均常规为透析患者定期治疗，国内实施该项技术的医院较少，我科系四川省首家使用该技术的医院，目前已开展多例手术，并获得较好的疗效。