心绞痛发作时吃什么好？复方丹参滴丸or硝酸甘油片？

我在临床中发现，很多心绞痛患者在心绞痛发作时对如何选择复方丹参滴丸和硝酸甘油存在疑问。此前我曾发文对其异同进行说明，受到广泛关注，特此详述如下：

复方丹参滴丸与硝酸甘油片的相同点：

1.复方丹参滴丸与硝酸甘油片相同点是两者均起效快，均可作为救急的药物。

2.从服用方法来说，复方丹参滴丸与硝酸甘油片均可含服。

复方丹参滴丸与硝酸甘油片的不同点：

1.从缓解心绞痛的速度和程度来讲，硝酸甘油力量强，可以迅速缓解症状，但药效维持时间短。硝酸甘油的作用机理是通过扩张专门给心脏供血的血管—冠状动脉，从而来缓解心绞痛造成的难受不适。但是，它同时也能扩张身体里其他的血管，所以硝酸甘油可能会导致血压下降（尤其在连续含服情况下）。然而，复方丹参滴丸对血压没有影响，可以连续含服，安全性好。

2.从服用方法来讲，复方丹参滴丸既可以含服作为心绞痛救急用药，也可以连续口服用于治疗稳定心绞痛，而硝酸甘油片只可含服救急，不可吞服。

3.从作用范围来讲，复方丹参滴丸使用的范围较广。因为复方丹参滴丸的功用为活血化瘀、宽胸理气，所以无论何病（心脏神经官能症、胃炎、食道炎、肋间神经痛等）引起的胸痛、胸闷心悸、甚至是胃脘胀满含服丹参滴丸也多多少少管点用。这就是该药的优点，反过来看，也是被西医同道持异议的地方之一。换句话说，含服复方丹参滴丸有效，并不一定是心绞痛，根据本人多年心血管科临床工作经验，冠心病心绞痛的可能性也就50%左右，所以从缓解症状上反推冠心病，复方丹参滴丸就非常不可靠。但是出现胸闷胸痛后，含服硝酸甘油有效，要高度怀疑冠心病心绞痛。

4.复方丹参滴丸对轻度、中度的心绞痛的疗效尚可，治疗重度心绞痛则就疗效不确定。当然，含服硝酸甘油缓解重度心绞痛效果也会变差，必须加大剂量，同时还要配合其他的治疗手段和药物（如介入、降压、控制心率降低氧耗），因为这与冠脉病变的狭窄程度、斑块的稳定与否有密切关系，单靠应用硝酸甘油是远远不够的。

所以，临床用药还是应具体问题具体分析，根据患者病情选择合适的药物。