5月26日孕妇学校讲课整理

孕妇的饮食调养

孕妇的饮食调养分三个阶段：

一、前三个月（初期）：这时期胎儿生长速度缓慢，因此孕妇每日增长的热量只需30千卡就可以。

由于受孕内分泌及精神因素影响，往往伴有轻度恶心、呕吐、厌食、偏食，影响消化吸收，脾胃功能降低，因此孕妇要以健脾和胃易消化的食物为主，避免油腻，少食多餐。

主食以面食为好，最好是干品，如大麦，饼干、面包干、馒头干等。

• 副食水果中健脾和胃之品也很多，如豆腐干、卤鸡蛋、糖炒栗子、苹果、山楂、熟藕、西红柿、卷心菜、茄子、苋菜等，这些食物中均含有丰富的蛋白质及维生素B、C。如果孕妇恶心呕吐严重，可以口含一片生姜，中医称之为呕家圣药，可有止呕作用。
• 总之，保证孕妇营养，有利于胎儿的发育。如果孕妇吸收差时可适当加服维生素 B1、B6片剂，连续服用半个月，以增进食欲，减轻不适感。

二 第四、五、六、七个月（中期）

• 此时期胎儿身体各系统组织迅速发育，体重、身长增长较快，出现胎动，可听到胎音。
• 据统计，胎儿每日增重10克，需大量蛋白质构成自己的肌肉和筋骨，尤其是长骨骼和大脑需补充大量的磷、钙，还必须保证一定量的碘、锌及各种维生素，而母亲也需要蛋白质供给子中、胎盘及乳房的发育。
• 此时母体消耗大，对营养的需要量骤增，加之孕妇在此时期消化功能改善，孕吐反应亦停止。 此阶段孕妇应以补气养血为主。
• 主食可多样化，除吃一般米面食品外，还可用小米煮食来补中益气，调养胃气。大麦蒸饭，久食可养五脏、壮血脉。副食中益气养血的食物很多，如鸡肉、鸡 蛋、鹌鹑蛋、土豆、山药、豆制品、黄豆、虾等均为补气之品。猪肝、鸡肝、牛肉、牛奶、鳝鱼、黄花菜、菠菜、龙眼等皆为养血之物。
• 以上这些都是高蛋白、低脂肪的食物，并含有人体所需的各种无机物、维生素。如小麦、小米在粮食中含锌量较高；菠菜、黄花菜中含铁量较高。平时应多吃蔬菜、水果。
• 为了保证营养，孕妇从孕期第四个月起，可逐渐加服钙片、鱼肝油、叶酸、维生素B1，但应适量。

三 临产前的两个月（后期）

• 三此时期胎儿体重增加很快，母体要储备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富，质量更高。孕妇需要补气、养血、滋阴。
• 可选用海参、墨鱼、蚌肉、淡菜、银鱼、瘦猪肉、银耳、桑椹等食品。若孕妇有水肿、高血压发生，应采用少盐、无盐膳食，或利尿膳食，如赤豆粥，冬瓜汤、鲤鱼汤。同时辅以蛋类、肝类及水果、蔬菜食用。若血色素在8～9克时，则要多食蛋黄、猪肝、豇豆、毛豆、油菜、菠菜 、芥菜、红苋菜等含铁量高的食品。也可采用大枣与花生或大枣与小麦煮食的传统食疗方，用以补血。

孕妇发生手足抽搐，是因为缺钙及维生素B1所引起的，因此必须在其膳食中多配 一些乳类、大豆、虾皮、海带、马铃薯等食品。麸皮中含维生素B1、E很高，所以也可常用麦麸皮煮水喝。

此时期胎儿体重增加很快，母体要储备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富，质量更高。孕妇需要补气、养血、滋阴。

孕妇的饮食禁忌

• 一、不要过量吸取维他命A： 孕妇摄取太多的维他命A，会导致早产和胎儿发育不健全，所以每日只可摄取 400-1250微克的维他命A，其中猪肝含极丰富维他命A，孕妇切忌过量进食。
• 二、要限制饮用含咖啡因的饮品：摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长，有可能出现手指、脚趾畸形的情况，也会增加流产、早产、婴儿体重过轻的情况。最好避免饮用含有咖啡因的饮品，如果非喝不可，每日不可多过2杯咖啡或3杯半浓茶。
• 三、避免喝酒：如果喝太多酒，会令胎儿畸形，影响胎儿智商和生理上的发展，基本上是避免喝。2杯啤酒、或1杯葡萄酒为极限。
• 四、避免高糖、高脂肪食物 ：吃太多高糖、高脂肪食物如汽水、糖、薯片，令孕妇过胖，从而增加妊娠性糖尿病、妊娠性高血压的情况，除增加日后患糖尿病和血压高的机会之外，分娩时也会有困难。

孕后期需要注意的事项

• 孕后期饮食应注意的问题
• 渐渐地怀孕期也接近尾声了，腹部已相当大，此期的各种营养素大致与中期相同，可略有增加，但由于此期正是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”，所以，更要注意补充含蛋白质、磷脂和维生素丰富的食品，以促进智力的发育。对脂肪和糖类食品要限制，以免热量过多，使胎儿长得过大，影响分娩。

• 若无胃口，请少食多餐

此时期是胎儿成长最迅速的时期，母亲所吸收的营养几乎都可传送给腹中的宝宝。但是，这时候子宫已长到心窝下压迫到胃，即使少量进食也有饱腹感。因此，食物易囤积在胃部无法迅速消化，此时，可增加一天饮食的次数，少量多餐，以利于消化。

注意铁质与钙质的摄取

• 胎儿成长迅速阶段，更需注重铁与钙的摄取。怀孕初期无任何不良症状的人，到了此时期，也许会有贫血的症状，因此需摄取充分的铁与钙，且少吃盐和多休息。
• 预防便秘与规律的生活

怀孕中，子宫变大会压迫肠子，造成胃肠道蠕动缓慢，使许多人遭受便秘的困扰。因此，平时应多吃富含粗纤维的食品，如牛蒡、莲藕、芋头、菠菜、芹菜等蔬菜以及水果等。牛奶早晚各喝1杯也相当有效。

除了调整饮食外，规律的生活也很重要，适当的运动也有帮助。若仍无改善的活，则需就医。

预防便秘的要点是：适度地运动，注意早睡早起，多吃牛蒡、莲藕、柑橘、牛奶等食品。

• 控制盐分的摄取

怀孕后期最易出现妊娠毒血症，即使是无异常的孕妇，此时也要控制盐分的摄取。

• 摄入的盐应在每日8克以下，除了盐、酱油、味精中含有盐分外，加工制成的干的食品以及奶油、面包等食品中也含有不少盐，请多加注意。
• 能使食品变淡的方法：
• 可加入小鱼干等。
  使用新鲜的材料。
  餐桌上不要放置酱油或盐。加酱油时，应尽可能将汤稀释。
  可利用柠檬、醋等酸调味料。

孕后期心理保健应注意以下问题

1、了解分娩原理及有关科学知识

• 克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妈妈自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妈妈进行分娩前的有关训练。许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妈妈学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妈妈及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妈妈在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。

2、不宜提早入院

• 毫无疑问，临产时身在医院，是最保险的办法。可是，提早入院等待也不一定就好。首先，医疗设置的配备是有限的，如果每个孕妈妈都提前入院，医院不可能象家中那样舒适、安静和方便；其次，孕妈妈入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院的孕妈妈已经分娩，对她也是一种刺激。另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时侯并不十分有利。 所以，孕妈妈应稳定情绪，保持心绪的平和，安心等待分娩时刻的到来。不是医生建议提前住院的孕妈妈，不要提前入院等待。
• 3、作好分娩准备
• 分娩的准备包括孕后期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安，所以，准备的过程也是对孕妈妈的安慰。如果孕妈妈了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。孕后期，特别是临近预产期时，准爸爸也应作好准备，使妻子心中有所依托。
• 4、控制对分娩的恐惧
• 1)把对分娩的恐惧转移到别的方面
• 这是“船到桥头自然直”的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。

• 2)正视分娩的恐惧
• 与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。
• 3)掌握与分娩有关的知识
• 人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失”。所以，在怀孕期间，建议孕妈妈看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。

解读怀孕后期主要症状

• 1.腰酸背痛
• Why？原因：
• 延续怀孕中期的腰酸背痛，后期依旧困扰着很多准妈妈，因为后期胎儿重量增加的速度更快，把子宫撑得更大，迫使脊椎向前倾，造成背痛的机会更多。这时，更要注意以正确站姿和坐姿，减缓腰酸背痛。
• 还有避免做粗重的工作，造成韧带与关节更大的压迫。
• 正确的站姿：
• 背部保持垂直，不能驼背，肩膀向后而非向前倾。
• 正确的坐姿：
• 坐在椅子上，背部向后靠，最好紧靠椅子，让背部有所支撑，双脚平放在平地上，不要翘腿。
• 很多产妇反映在产程还没什么进展的时候，个别医生会建议她们爬楼梯，以加速进展。 这应该是误传，医生最多建议产妇“去走走”，而不是“爬楼梯”。因为挺个肚子上上下下爬楼梯是很危险的事，万一看不到地而踩空跌倒，反而会造成更大的伤害。另外，有一说蹲在地上擦地，可以加速子宫颈打开，白晓涛主任说，这也是危险动作，产妇不宜轻易尝试。

睡不好?

• 到了怀孕后期，因为子宫愈来愈大，造成的腹压也随之增大，已不可能仰躺安然入睡了，建议采左侧睡姿会比较舒服。由于左侧卧位可以供给胎儿较多的血液，让宝宝在妈妈肚子里，会觉得更舒服。所以，从胎儿健康考量，准妈妈最好选择左侧卧位。
• 左侧卧位让孕妇睡觉觉得舒服的原因是，不仅有利于子宫右旋缓解，同时，还可避免增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，有利于胎儿的生长发育和预防准妈妈妊娠期并发症，降低孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长时间的睡眠中，不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但还是多采左侧卧位最好。

腹部不舒服?

• Why？原因：
• 怀孕会造成腹部些微的疼痛，主要是子宫的韧带在伸展，而骨盆的韧带以及支撑荐骨的韧带却在松弛；子宫往上顶住腹部，造成腹压增加，和局部充血，都是让腹部感到不舒服的原因。当然，也不是所有的不舒服都是怀孕造成的，如果是消化不良、食物中毒、膀胱炎或是盲肠炎等问题，也是会让孕妇觉得不舒服，因此，真的感到很不舒服时，最好让产科医生检查，分清是哪一种疼痛，好对症下药。

朝左侧躺，减少子宫对腹部大血管的压迫。

胃排空愈来愈不易，避免吃不易消化的食物。吃完东西，不要马上躺着，应以半坐卧的方式缓解不适。

皮肤问题?

• Why？原因
• 在怀孕后期，愈来愈容易感到皮肤的不适，痒的次数愈来愈多、妊娠纹愈来愈明显，皮肤的斑点也似乎愈来愈多，放松心情，皮肤的问题很快就不再困扰你了。民间流传，怀男婴的准妈妈皮肤会比怀女婴的准妈妈来得更不好，其实这与生男生女没有关系，因为胎儿的荷尔蒙并不会影响准妈妈。

怀孕末期叮咛---营养、阵痛、待产

• 1、怀孕末期孕妇的食物摄取
• 胎儿的营养来自母体，虽然说孕妇在怀孕期间应摄取均衡营养，但每个阶段胎儿器官系统有不同变化。针对此时胎儿器官系统发展特别需要的营养，准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶、绿色蔬菜、米饭、面条、肝……等食物，这样可以培育出头好壮壮的健康宝宝喔！

• 怀孕後半期因胎儿发育快速，母体胎盘、子宫、乳房增大、羊水及血液量增加，孕妇需增加蛋白质的摄取，最好有一半以上来自高生理价的动物性蛋白质。
• 另外，这个阶段可能出现水肿、下肢肿胀的情形，宜吃低盐食物及米粥、红豆汤、绿豆汤，来改善症状。
• 2、怀孕末期的阵痛警示
• 在孕妇怀孕过程中，子宫常会收缩，尤其在接近预产期时更常见，我们把它称为「假性阵痛」或「假痛」，因为它容易造成孕妇的不适与不安，所以有些人会误以为是要生了，但它发生的较不规则，也比较不痛。

假如收缩约隔十分钟发生一次，就应该赶快通知你的医生，并准备进医院待产。如果每五分钟就出现一次收缩的话，表示分娩已经开始了，子宫会规则的收缩，此时的收缩就称为阵痛，而且接下来会有剧烈的疼痛，准妈妈一定要赶快去医院。

此外要提醒妈妈的是，有时候还未有阵痛，羊膜就先破开了，这是「早期破水」，应该立即请医师检查，以确定子宫颈是否有开，是否有脐带脱垂，如果破水太久更可能引起细菌感染，导致一些并发症，应该要小心注意。

3怀孕末期备齐住院用品安心待产

• 通常怀孕进入36周，随时都有临盆的可能，因此建议妊娠末期的准妈妈，将住院所需的用品和证件一起放在同个袋子里，以便随时有状况，随时拿著就走，免得届时因慌张而漏东漏西。
• 一般办理入院所需的证件包括：挂号证、保健卡、孕妇健康手册、以及夫妻双方的身分证。

怀孕晚期常见症状大解析

• 严重便秘，要去医院吗？
• 许多准妈妈都会有便秘的烦恼，到了孕晚期，这种症状就越发严重了。各种方法都试过，但效果并不明显。便秘，需要去看医生吗？
• 进入孕晚期，由于孕妇活动减少，胃肠的蠕动也相对减少，食物残渣在肠内停留时间长，就会造成便秘，甚至引起痔疮。

• 对策
• 便秘如果严重的话，要去医院。老是不解大便，毒素就会被身体吸收。究竟什么状况下要去医院，这需要比照平时的情况。如果解大便的间隔比平时长很多，且大便很硬，很难解，腹部感觉很胀，甚至便血，这时就需要去医院。
• 怎么又尿频了！
• 度过了舒服的孕中期，尿频的毛病又回来了。老是想着上厕所，真麻烦！妊娠末期，由于胎头下降，压迫膀胱，导致孕妇的尿频现象加重，这是妊娠期的正常生理现象。
• 对策
• 及时解尿，不要可以憋尿。
• 临睡前1-2小时内不要喝水，可以减少夜起次数。
• 如果同时伴有尿急、尿痛，则属于异常情况。应多喝开水，并去医院检查。
• 下肢水肿
• 到了孕晚期，许多孕妇的脚和手明显浮肿了起来。面对水肿，我们该怎么办？
• 孕妇在妊娠晚期出现明显的下肢浮肿现象，这是由于怀孕后内分泌的改变，引起体内水钠潴留，妊娠子宫压迫盆腔到下肢的静脉，使下肢的血流回流受阻，导致下肢浮肿。
• 对策
• 正常人水肿不超过踝关节以上。不需要特别处理。
• 尽量避免长时间站立及蹲坐，睡眠时适当垫高下肢，采取左侧卧位。
• 坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息，还可以转动踝关节和脚部，增加血液循环。
• 把两手高举到头部，先弯曲再伸直每个手指，有助于减轻手指的肿胀。
• 如果肿胀特别明显，腿部水肿超过膝盖，就需要去医院。
• 吃低盐的饭菜，可减少水肿的发生。
• 胃口不好
• 孕晚期，有些孕妈咪会感觉胃口大开；但是，也有不少孕妈咪胃口变得差了，每次吃饭的量变得少了。
• 胃口变得不好，并不是说胃肠道有什么毛病。而是因为到了孕晚期，由于子宫膨大，压迫了胃，使胃的容量变小，吃了一点就感觉饱了
• 对策
• 改变饮食习惯，少吃多餐。最好一天吃6顿，3大餐3小餐。在孕晚期，孕妇每周体重的增加如低于0.4公斤，就需特别注意营养的摄入了。
• 胃灼热，真难受！
• 孕晚期，有些孕妇在每餐吃完之后，就觉得胃部麻乱，有烧灼感，尤其在晚上，胃灼热很难受，甚至影响睡眠。
• 孕晚期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。
• 对策
• 这种胃灼热在分娩后会自行消失。未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物。
• 平时应在轻松的环境中慢慢进食，每次避免吃得过饱。
• 吃完饭后，慢慢地做直立的姿势将会缓解胃灼热。饭后适当散步。
• 临睡前喝一杯热牛奶，也有很好的效果。
• 不规则的肚子痛
• 在孕期的最后一个月，偶尔会感觉到肚子痛。这就是宫缩吗？临分娩前，感觉到不是很有规律的肚子痛，不要很在意。大约在分娩前一个月，宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。
• 对策
• 不需要服用药物，而且服用药物也一般不大能缓解。
• 出现这种情况的时候要注意休息，不要刺激腹部。
• 如果痛到坐立不安，工作、生活受到影响，需要去医院。
• 面部出现黄褐斑
• 过去光洁无比的脸上，开始出现一个个斑点，难看死了！妊娠斑的出现，令不少孕妈咪烦恼不已。由于妊娠期垂体促黑色素细胞激素的分泌增多，可导致皮肤黑色素沉淀，有些孕妇的面部就出现了对称的黄色斑块或斑点。
• 对策
• 不用担心，妊娠斑会在分娩后自行消退，且无需治疗。

我准备去医院啦！

• 注意，临产的信号！
• 如果你有以下感觉产生，这就说明宝宝离出生的日子不远啦，你需要随时做好准备。
• 1、下腹有疼痛、酸胀感、一日数次。
• 2、尿频，想小便的感觉增多，但没有尿急、尿痛。
• 3、腰酸、大腿根部发胀。
• 4、阴道分泌物增多，为透明的或白色的黏性无臭分泌物。
• 5、胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变得迟缓了。

作好分娩准备

• 分娩的准备包括心理上和物质上的准备。
• 你可以在家人的陪同下到准备分娩的医院去熟悉环境。
• 在出现临产信号时，你就可以在家人协助下把入院所需的东西准备好，以免临产时手忙脚乱。
• 平时休息时，做些清闲的事，慢慢地做松弛训练，听听柔和的音乐，看看书或杂志，或者为小婴儿准备些东西。在如此平和的心态下，静静等待孩子的降临。

该去医院了！

• 有规律的宫缩
• 临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解，每次持续30秒以上，间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律，就表示分娩尚未发动，这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。

• 阴道见红
• 在分娩开始前24至48小时，会有“见红”的情况出现。但要提醒你的是，如果出血量过大，就可能是危险征兆。

• 阴道有水样分泌物流出
• 阴道有水样分泌物流出，即为通常所说的羊水破了，需要马上去医院待产。

孕妇何时停止工作好

孕妇坚持照常工作，在健康方面一般不会有问题。但到孕晚期后，要避免上夜班、长期站立、抬重物及颠波较大的工作。在工作中，要注意劳逸结合，一旦觉得劳累，便可停下来休息。即使尽量争取时间睡个午觉。

按照国家规定，育龄妇女可以享受不少于90天的产假。这90天的产假实际上有两周是为产前准备的。因此，怀孕满38周的孕妇，就可以在家中休息，一方面调整身体，一方面为临产做一些物质上的准备。

• 当然，如果出现早产、妊娠高血压综合症等异常情况，医生建议休息或住院监护时，孕妇应绝对服从医生的指挥而停止工作。
  
  究竟什么时候停止正常工作好呢？这要因人而异。一般说来，孕妇健康状况良好，一切正常，所从事又比较轻松，可以到预产期前二周左右再停止工作，有些身体、工作条件好的孕妇即使工作到出现临产征兆也不为晚。但是，若孕妇患有较严重的疾病，或产前检查发现有显著异常，或有重要妊娠并发症，则应提前休息。何时开始要听从医生的意见。