第三种选择：腔内血管搭桥

上海市东方医院成功为患者行人造血管支架植入术

近日，一位年轻女性患者因为双侧髂动脉闭塞慕名来到上海市东方医院求医。该患者发现此病已经数年，近来症状明显加重，右足趾缺血发青并伴剧痛，严重影响睡眠。经CT检查，诊断为髂动脉炎性闭塞。患者双侧髂动脉长段慢性闭塞性病变，其炎症部位长度均超过20cm，再严重下去有截肢的可能。

针对此症，经典的治疗方法是腹主动脉至双侧股动脉实施人造血管搭桥手术。这种手术相当于在闭塞的动脉两端重新架设一座立交桥，让血液绕过闭塞血管直达健康血管。这种手术远期通畅率高，疗效好，但问题是需要开腹，切开腹主动脉并缝合人造血管至两侧的腹股沟动脉上，创伤巨大，手术风险高，很多患者不能接受这种手术方式。采用常规的微创手术，是在局部麻醉下通过介入技术行支架植入术，所谓支架就是用一层合金丝编织而成的管道，把它放入鼻塞血管内，以此达到将闭塞血管撑开治疗目的。但此种支架可能会导致血管内膜增生，易使修复好的血管再次闭塞;而且该患者为年轻女性，预期寿命长，且病理基础是动脉炎，支架闭塞概率更高，如何抉择?

经过医院血管外科医生们的斟酌讨论，他们选择了同时兼顾两者优点的第三条路：腔内血管搭桥。东方医院血管外科作为国内首批使用该新型支架的单位之一，已为许多复杂外周动脉病变的患者实施了此项技术，并产生很好的治疗效果。这种技术就是把一个带有人造血管膜的支架植入闭塞动脉，直接用人造血管在闭塞血管内铺出一条新路。它结合上述两种常规手术的优点，在血管原位重建血液供应，不用进行开腹手术重新搭建另外一个血管，形成最符合人体的生理结构，而且有了这种人造血管膜，它阻挡了支架内的内膜增生，有效避免了修复血管的再闭塞。

手术由王翔医生主刀，通过局麻顺利完成了左右髂动脉人造血管支架植入术。术后患者即感疼痛缓解，当天便可下地，观察两天后顺利出院。