典型病例
发表者：杨喜山 人已读
河南科技大学第一附属医院心血管内科 杨喜山
患者，女，以“劳累性胸闷气短伴夜间不能平卧4年，加重2月”为主诉入院。四年以前，患者的哥哥和弟弟相继因意外事故去世或遗留严重残疾。四年以来活动时出现胸闷气短，持续约3-10分钟，休息后症状明显减轻，但是不能完全缓解，仍然有轻微的胸闷，无胸痛及放射痛，伴夜间睡眠时憋气，不能平卧，坐起后减轻。近2月以来症状逐渐加重。
查访时发现患者情绪明显低落消沉，郁郁寡欢，没有见过笑脸，语言很少，不与医生交流。其丈夫述，患者上述症状持续4年，且有逐渐加重之趋势。
既往史：高血压史四年，糖尿病史1年
入院心电图示（2009.11.4）：窦性心律，非特异性T波异常
心脏彩超（2009.11.6）示：左房28㎜，左室40㎜，室间隔11㎜，左室后壁10㎜，左室射血分数43%，左室舒张功能减低
胸部正位平片（2009.11.6）示：左心室增大
冠脉造影结果（2009.11.9）：右冠正常，；左主干正常，左前降支近段70%-80%狭窄，回旋支正常。
诊断：冠心病 抑郁障碍
虽然，患者冠状动脉狭窄程度达到了冠心病的诊断标准。但是，结合症状特点分析，考虑患者的胸闷症状与冠状动脉狭窄没有关系。因此，没有建议支架治疗。
经过用抗抑郁药物和冠心病药物治疗，3月后患者胸闷症状完全消失，活动没有任何症状。抑郁症状也消退。
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发表于：2010-05-22
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