七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的临床研究

发表者：黄永健人已读

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的临床研究

周建强冯伟

常州市眼耳鼻喉医院 213001

Clinical efect of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops on asthenopia after LASIK

Zhou Jianqiang Feng Wei

EENT Hospital of Changzhou city ， Changzhou 213001 ，Jiangshu Province， China

Abstract

Aim：To investigate the clinical effect of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops for asthenopia after LASIK．

Methods：100 eyes of 50 cases were given Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops to treat asthenopia，compared with matched control subjects(100 eyes) of asthenopia and amplitude of accommodation.

Result:in one and two weeks after LASIK, Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops were more effective compared with matched control subjects.

Conclusion：Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops are effective and safe for treatment asthenopia after LASIK

Keywords：Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops；LASIK;asthenopia

摘要

目的：观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的疗效。

方法：运用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后病人50例100只眼，以视疲劳的自觉症状及眼调节幅度为观察指标，与对照组进行对比。

结果：术后一周及两周时七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组较对照组主观症状及眼调节幅度有明显改善。

结论：七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳安全有效。

关键词：七叶洋地黄双苷滴眼液，LASIK，视疲劳

随着准分子激光屈光手术的广泛开展，在临床上，我们常发现部分患者术后出现间歇性视物模糊，视觉疲劳^[1]等症状。据报道，此现象和术后调节需求的变化有关^[2]，也和患者自身单眼调节幅度有密切联系^[3]。调节幅度越大，视近物就更加舒适；凋节幅度越小，视近不适的症状就越明显。目前lasik术后的治疗主要以激素及人工泪液点眼为主。它们并不能改变眼的调节能力。因此对术后视疲劳并没有明显的疗效。七叶洋地黄双苷滴眼液所含的洋地黄和七叶亭苷成分能在一定程度上能改善眼的调节能力。本研究主要观察准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)术后早期运用七叶洋地黄双苷滴眼液后患者主观症状及眼调节幅度的变化，探讨七叶洋地黄双苷滴眼液用于治疗LASIK术后视疲劳的可行性。现讲结果报告如下。

1、对象和方法

1.1 研究对象

选择于2007年11月至2008年2月在我院行lasik术的患者共100例200只眼。随机分入七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组。其中七叶洋地黄双苷滴眼液组50例100只眼，男性23例，女性27例，年龄18～38岁。对照组50例100只眼，男性21例，女性29例。年龄18～40岁。最佳矫正视力均>0.8.其中对照组术后第一天开始用氟美童及倍然点眼液点眼4/日，持续一周。一周后予玻璃酸钠点眼，持续一月，治疗组在对照组基础上加用七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼液点眼，持续一周。

1.2 研究方法

①屈光度的测定：采用日本Topcon8100型电脑验光仪和主觉验光相结合确定屈光度。②屈光手术：用Nedik EC-5000完成标准Lasik手术 ③单眼调节幅度的测定：让患者单眼阅读眼前40 cm处比其最佳视力视标大1行的视标，逐渐增加一0．25 D负镜片直至视标第一次出现持续性的模糊，此时所加的负镜片为单眼的正相对调节幅度。加上一2．5 D的补偿屈光度(检查距离40 cm)，即为单眼调节幅度。④近距离工作疲劳症状评分：施图伦组和对照组在术后一周，术后两周和1月进行近距离工作疲劳症状调查，计累积总分为近距离工作疲劳症状得分，具体评分办法见表1。

表1 视疲劳评分表

症状

出现频率

经常有时偶尔无

近读困难

眼胀

头痛

眩光

3 2 1 0

1.3统计方法

所有的数据均采用SPSS13．0统计软件包，进行单因素方差分析、q检验、t检验。

2 结果

2.1 单眼调节幅度变化比较

术后一周治疗组单眼调节幅度明显优于对照组（P<0.001），术后两周治疗组单眼调节幅度仍优于对照组（p<0.05），术后一月时两组的单眼调节幅度无统计学差异（p>0.05）。见表2

表2 实验组和对照组手术后调节幅度的比较（D）（x±s）

组别	N 术后一周术后两周术后一月
治疗组 50 8.53±0.46^# 8.89±0.45^# 9.17±0.31^##
对照组 50 7.85±0.42 8.40±0.39 9.12±0.26

#与对照组比，p<0.05，##与对照组相比，p>0.05

2.2 近距离工作疲劳症状

术后一周时治疗组疲劳状态明显好于对照组（p<0.05），术后两周到术后一月两组间近距离工作疲劳状态无统计学差异（p>0.05）。见表3

表3 实验组和对照组手术后近距离工作疲劳症状的比较（D）（x±s）

组别	N 术后一周术后两周术后一月
治疗组 50 3.32±1.49^# 3.18±1.88^## 2.84±1.96^##
对照组 50 4.84±2.43 3.34±1.49 2.82±1.69

#与对照组比，p<0.05，##与对照组相比，p>0.05

3 讨论

调节是人眼的重要功能之一，是由睫状肌收缩改变晶状体屈光力而产生的使近距离的物体在视网膜上形成焦点的能力。当睫状肌极度收缩时，晶状体变至最凸，眼的屈光力最大，所产生的调节也是最大的，此时的调节值称为调节幅度。Lasik术后由于患者屈光状态突然发生改变，调节需求随之变化，因此患者术后出现间歇性视物模糊，视觉疲劳等症状。本研究通过运用七叶洋地黄双苷滴眼液和常规治疗对比发现七叶洋地黄双苷滴眼液能有效地缓解Lasik术后产生的视疲劳。其原因主要考虑为七叶洋地黄双苷滴眼液的主要成分是洋地黄和七叶亭苷，二者均为血管活性药物，临床主要用于治疗黄斑变性。其治疗眼疲劳与其药物成分有关。洋地黄具有激活色素上皮酶的作用，使其吞噬感光细胞外节物质功能增强，增加代谢产物运出，增加营养物质的输送，从而利于感光细胞功能恢复，这可能是用药后视物模糊、重影首先缓解消失的原因；洋地黄还可以改善睫状体血流，增强睫状肌收缩力，增加了调节功能，使近点近移(视疲劳者近点远移)，从而缓解调节性或肌性眼疲劳，这可能是该药治疗视疲劳的主要机制。七叶亭苷可减少毛细血管阻力、改善视网膜脉络膜的微循环，增加视网膜的血流量，利于眼疲劳的缓解。通过研究我们发现七叶洋地黄双苷滴眼液对缓解视疲劳有一定的作用，且长期使用未出现不良反应。使临床多了一种治疗视疲劳的途径，但由于观察病例有限，其相关作用机制仍需进一步研究。

[1]李凤鸣，主编．中华眼科学．第2版，北京：人民卫生出版社．2005；2：2413

[2]Steven E W .mallagemenI of COllllnoiq complications[J]．Cornea，1998，17(4)：459—467．

[3]马小力，刘汉强，马长荣，等．近视眼LASIK术后早期单眼调节幅度的变化[J]．眼视光学杂志，2002，4(3)：141—144．