骨质疏松症的预防和治疗策略

（一） 基础措施：

1. 调整生活方式

（1） 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

（2） 注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

（3） 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物 等。

（4） 采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。

2. 骨健康基本补充剂

（1） 钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量）是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg---600mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。

（2） 维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位（5ug）/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400—800IU（10—20ug）/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期检测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

（二） 药物治疗

药物治疗适应症：已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已经发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5＜T＜-1.0）并伴有骨质疏松症危险因素者。

1. 抗骨吸收药物

（1）双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑磷酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度、显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。国内已有阿仑磷酸盐制剂。其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐也可探索性地应用（周期用药）。应用时应根据各种制剂的特点，严格遵守正确的用药方法