宝宝背后的陷阱，浅谈脊柱裂（上）

每一个漂亮宝宝哇哇啼哭降临人世间，都好似幸福的种子破土萌发出的第一颗嫩芽，他（她）们特别需要悉心爱护，关注与调养。当父母还沉浸在喜悦的心境中，有经验的长辈会抱起宝宝，仔细审视一番，然后说：“恩，长的很像，手指脚趾都在，不缺！”

然而很少有家长会仔细观察孩子的后背，即便是妇儿保健医院也会因为非专业或者不细心而忽视孩子后背的“陷阱”。这个“陷阱”就是脊柱裂，按小儿神经外科的专业术语，称之为：脊神经管闭合不全。此类疾病有很多类型，其中最常见的是：脊髓脊膜膨出和脊髓栓系。无论哪种类型的脊髓脊柱疾病，都像一个内含定时炸弹的陷阱，时刻伴随着宝宝生长发育。随着宝宝的成长，会逐渐出现下肢不同程度的畸形、瘫痪、感觉丧失、大小便失禁、尿潴留和便秘等各种症状。

如此危险而又隐秘的“陷阱”，父母们应该怎样认识和辨别呢？

首先我给出脊柱裂疾病的分类树型图

由上图可见脊柱裂疾病可以分为两大类：一类为开放性；一类为隐性。顾名思义，开放性指的是眼睛能够看到，一目了然的疾病；而隐形则是眼睛难以看到，比较隐蔽的疾病。

脊柱裂的发病率约为0.46/1000，根据人种不同、地区不同、遗传差异均会有所改变。

近现代医学研究发现叶酸和锌的缺乏会增高神经系统畸形的发生率，以美国为例，90年代未服用叶酸发生率为1～2/1000，现在普及规范服用叶酸后减少到0.44/1000。

叶酸预防治疗脊柱裂推荐用法

1、高危因素的妇女在怀孕前一个月开始服用叶酸4mg/d到妊娠第三个月。

高危是指：孕妇本身脊柱裂患者或其配偶是脊柱裂患者；Ⅰ型糖尿病及使用卡马西平治疗的癫痫患者；孕前过度肥胖（>110kg）.

2、非高危推荐剂量：

怀孕前0.4mg；

怀孕期0.6mg；

产后哺乳期0.5mg。

下面重点概述较为多见的脊髓脊膜膨出和脊髓栓系两种疾病。

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