关于“玻璃体后脱离”“玻璃体混浊”“飞蚊症”等的知识

患者提问： 疾病:玻璃体混浊
病情描述:偶然发现一只眼看东西模糊。3天后看医生取药开始服用到现在

希望提供的帮助:这种病治好要多长时间，正在服用的药对吗。

所就诊医院科室:武陟复明眼科 眼科

用药情况:药物名称:沃丽订。氨碘肽滴眼液
服用说明:一日3次。一次1片。以用8天。吃药后犯胃不适

郑州大学一附院眼科李秋明回复：

根据你在其他医院诊断为“玻璃体混浊”及用药的情况，向你介绍一下有关玻璃体及玻璃体混浊的知识，供你及其他类似病友参考。

人的眼球是一个近似球体的器官，在眼球的中间有一个大约4.5ml的空腔，叫玻璃体腔，在玻璃体腔中充填的物质呈透明的凝胶状，称为玻璃体。玻璃体是人眼看物体时光线的必经之路，在玻璃体正常时，光线可不受阻挡进入眼内，我们可看到清晰的世界（指在未患其它眼病的情况下）。但玻璃体是会随人的年龄增长发生变化的，也就是说随年龄增长，玻璃体会部分或全部发生液化，即从出生时的完全凝胶状态，变成一部分是水，一部分是凝胶。（打个通俗而常见的比方，就像一碗凉粉放坏了，变成一部是稀水，另一部是渣子一样；更像夏天西瓜放坏了，摇一下瓜子在里面随意飘动一样。）当玻璃体液化时到一定程度时，液体可进入玻璃体后部（后腔），将玻璃体与视网膜分开，形成眼科学上所说的“玻璃体后脱离”（可简写成“PVD”，请注意“玻璃体后脱离”不是“视网膜脱离”，是两个不同的概念），当出现“玻璃体后脱离”时，玻璃体原来与视盘周围相贴的环状的纤维环可被拉开，进入玻璃体中央（称为Weiss环），对进入眼内有光线产生遮挡，患者就会看到如“环状”、“点状”、“蚊子样”、“苍蝇样”等描述成各种各样的黑影飘动（通常也称为“飞蚊症”。之所以玻璃体后脱离才会产生黑影飘动，就像贴在墙上的一张画不会在墙上产生投影，而取下拿到离墙一定距离，然后用灯照射就会产生投影一样）。如果玻璃体后脱离时将视网膜拉破会出现视网膜裂孔，较重时会出现视网膜脱离；如将视网膜血管拉破，则会出现玻璃体积血或视网膜出血。

出现眼前黑影飘动时，应到眼科做眼底检查和B超检查。

对单纯玻璃体后脱离传统方法一般是建议观察，多数病人在玻璃体完全后脱离后，遮挡物落到周边并逐渐吸收而不再有眼前黑影，这一时间长短因人而异，无法估计。只能告诉病人单纯的一个点状黑影飘动可先观察，一般不引起严重后果，（一般不必药物治疗，有的医生会给患者开些促进吸收的药物，但一般不会产生治疗效果，如还有胃病就不必吃了，以免胃病重）。

新近推出一种YAG激光，可将玻璃体中较明显的后脱离混浊（Weis环）用激光打碎，帮助吸收。

如果病人严重不能耐受该黑点时，激光治疗效果也不明显者，也可做玻璃体切除术去除掉该黑点，只是需权衡手术的利与弊。

观察期间如出现黑影变大、视力下降加重等要及时复诊，以便及时发现网脱和出血。对玻璃体后脱离时发生的小量玻璃体出血可观察及药物治疗（可口服沃丽汀等促进吸收药）；对严重的玻璃体积血可采用玻璃体切除术治疗。对无网脱的视网膜裂孔可行激光治疗；对视网膜脱离需行手术治疗。