三甲
徐遵芳
主任医师
沧州市人民医院
风湿免疫科
脊柱关节炎的早期诊断
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2009年，国际脊柱关节炎评估工作组（ASAS）提出了多层面入手的诊断方法，将患者的诊断分为多个入径：伴影像学异常者，加1项以上SpA特征；有3项以上SpA特征者；伴有IBP者，加2项以上SpA特征；或伴有HLA-B27阳性者，加2项以上SpA特征。在影像学异常中，除原有的双侧骶髂关节Ⅱ级或单侧Ⅲ级以上X线异常外，增加了MRI骶髂关节炎症改变，使诊断敏感性从66%提高至83%。
上述标准重视了伴急性前葡萄膜炎和（或）HLA-B27(+)的患者。虽然急性前葡萄膜炎的病因很多，但半数与风湿病有关；相当数量与HAL-B27相关的急性前葡萄膜炎患者又与SpA相关，因此，在临床上，如果能够依据患者的具体情况，将上述多种诊断途径和条件综合考虑，分别或联合用于不同患者，将可能显著提高具有不同临床表现的SpA的诊断率.
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