HPV的型别及其与疾病的相关性

HPV是最小的DNA病毒，人皮肤和粘膜上皮细胞是其宿主细胞。病毒颗粒直径在50nm～55nm病毒颗粒的分子量为50×10⁶道尔顿，是由72个壳微粒组成立体对称的20面体。直径约为55nm，无脂蛋白膜。中间是含有7900个碱基对的环状DNA，包含多个功能基因或开放读框，以及一个控制区。这些基因可分为早期基因（E1~E7）和晚期基因（L1和L2）。早期基因与病毒的复制、转录和肿瘤转化相关。晚期基因则编码主要和次要衣壳蛋白。HPV病毒能耐受干燥和可以长期保持存，在甘油中和-20 ℃时至少可存活2～5个月。人体是HPV唯一的自然宿主，HPV只能在人体存活，在组织细胞内以复制的方式进行繁殖，无法再体外的组织培养和细胞中生长，也不能在实验动物中接种生长。

HPV可以根据其免疫学（病毒的结构抗原）或遗传学（DNA顺序）的特殊性来进行分型。新进提出，一种新的HPV型别的确定是在严格条件下通过与所有已知HPV型别的DNA进行杂交，交叉杂交率低于50%即可确定。迄今，至少有200种类型的HPV已被鉴定出，且仍在陆续发现新的类型。不过用杂交交叉的方法来分类与临床表现并不总是一致的。某些不同型别的HPV在临床表现上颇为相似。有鉴于此，最近提出一种结合DNA同源性及临床表现的命名系统，从A~O有15组。至少有35型HPV在生殖道病损中检测到，它们被称为“生殖器”型，包括6，11，16，18，31，33，35，39，40，42，43，44，48，53，55，56型等。它们引起生殖器部位的良、恶性病变，并且很少见于生殖器以外部位。不同性别的HPV感染引起不同的临床表现见表1.有些HPV类型与良性病损有关，列为低危型HPV，如：HPV6，11，42，43，44；有些列为高危型或致癌性HPV，如HPV16，18，31，33，35，45，51，52，56，58，它们常与恶性病损相关。6及11型与尖锐湿疣关系最密切。此二型多无恶性倾向，但可偶见于有恶变的巨大尖锐湿疣和疣状癌。HPV2，27，57可引起手部寻常疣。HPV56，59～64，67，71均能从外阴上皮内增生的病损中测到。有些型别的HPV具有潜在致癌作用，如HPV16、18、31、33、35型与外阴部为原位鳞癌、鲍温样丘疹病及Queyrat增生性红斑有关。在世界范围内宫颈癌中最流行的类型为HPV16，站检测病例的50%～60%，其次为HPV18，占10～20%。

表1 HPV类型与各种疾病的关系

疾 病 相关HPV类型

趾疣 1、2、4、

寻常疣 2、4、26、27、29、57

扁平疣 3、10、28、49

疣状表皮发育不良 5、8、9、12、14、15、17、19～25、36、46、47

尖锐湿疣 6、11、42～44、54

非特异性表皮内心生物 33、35、42～45、51、

鲍温病 6、31

鲍温样丘疹病 16、34、39、42

喉乳头瘤 6、11、30

结膜乳头状瘤 6、11