慢性咳嗽

慢性咳嗽

慢性咳嗽的定义

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽＞8周。

慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为2类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺癌、肺结核等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。

临床上通常将咳嗽时间大于8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。这些慢性咳嗽患者由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高，大量患者误诊为“支气管炎、慢性咽炎”，

慢性咳嗽5大病因

慢性咳嗽五大病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合症（UACS）又称鼻后滴流综合症（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。

因此，长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占了不足4%～8%，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70%～95%

胃食管反流病：是因胃酸和其他胃内食物反流进入食管导致咳嗽，患者常有烧心、泛酸、。嗳气等反流症状，胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。

咳嗽变异性哮喘：以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳（多发生在夜间或凌晨），但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

咳嗽变异性哮喘：以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳（多发生在夜间或凌晨），痰，这类患者做X线或胸部CT检查、肺功能检查时均无异常。

鼻后滴流综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而导致咳嗽。患者频繁清喉，咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至声音嘶哑。常见病因有普通感冒、鼻炎（特别是过敏性鼻炎）、鼻窦炎、鼻息肉等。

治慢性咳嗽找准原因

别滥用抗生素。 慢性咳嗽除了少数与细菌感染有关外，单纯使用止咳药物或泛用抗生素不仅效果不佳，甚至会进一步加重病情。 引起慢性咳嗽的原因有很多种，如果没有找准原因就治疗，慢性咳嗽往往怎么治都治不好。

慢性咳嗽的经验性治疗

慢性咳嗽的经验性治疗是指在病因诊断不确定的情况下，根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。经验性治疗无效者，应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因。密切随访，避免漏诊早期支气管恶性肿瘤、结核和其他肺部疾病。