多发性骨髓瘤的治疗

中老年朋友都希望身体健康，但是随着年龄的增长，一些疾病发生的机会也就随之增高，比如多发性骨髓瘤就是其中的一种。多发性骨髓瘤好发于60岁以上的中老年人，这种疾病并不是短时间产生临床症状的，其病情通常逐渐加重，但症状不明显，其中大部份病人是因为不明原因的疼痛，尤其是下背痛或不明原因的骨折就医而被发现。目前发病率为1-4/10万，占恶性肿瘤的6%，并呈逐年增高趋势，仅次于淋巴瘤、高于白血病。

多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常，因此非常容易感染发热。最主要的四个症状包括高血钙，肾衰竭，贫血，骨骼破坏病灶。其中骨骼疼痛有时会造成病人寸步难行，其中痛点表现以脊椎骨、肋骨、胸椎最为常见。在诊断时有2/3以上的病人会骨骼疼痛情形，也有约80%的病人会出现骨骼功能障碍。

化学治疗为多发性骨髓瘤的主要治疗方式，由于骨髓瘤细胞很容易产生耐药，但是因此骨髓瘤的治疗效果不佳，其平均生存期为3-5年。

近年来对于骨髓瘤的治疗有了新的进展，特效药物蛋白酶体抑制剂治疗骨髓瘤取得良好的效果。它能够迅速缓解症状，提高治疗效果，在复发或挽救性治疗中，均显示有卓著的疗效。我科自2年前率先在大连地区开展骨髓瘤的新疗法，取得了非常好的疗效，目前已有40余例接受新的方法治疗。值得关注的是其中有3例骨髓瘤合并尿毒症期患者都迅速得到缓解，取得满意的效果。

因此，新疗法的广泛应用，为多发性骨髓瘤首次复发和多次复发后的患者带来明显的生存获益。

大连医科大学附属第二医院血液科主任 闫金松

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