哪些人适合接受长效干扰素治疗？

目前慢乙肝抗病毒治疗药物分为两类：长效干扰素和核苷类药物。这两类药物各具特点，总的来讲，核苷类药物为口服制剂，服用方便，可以比较快的降低HBV DNA，使转氨酶复常，不过这类药物需要长期甚至终身服用，一旦停药复发率较高；长效干扰素类药物需要注射治疗，使用过程中可能会出现一些不良反应，不过这类药物也有其明显的特点：可以在有限疗程内实现较高比例的HBeAg血清学转换与HBsAg清除率，并且在停药以后能够长期维持这种疗效。

实现HBeAg血清学转换甚至HBsAg清除，意味着患者获得了临床治愈，可以安全停药，这显然令人期待。不过，很多患者在初次面临治疗方案选择时还是会犹豫不决，他们会考虑自己是否适合接受长效干扰素治疗？接受长效干扰素获得应答的机会多少？

究竟应该如何判断自己是否适合接受干扰素治疗呢？首先，从理论上讲，所有慢乙肝患者都应该优先选择长效干扰素治疗。因为相比核苷类治疗，长效干扰素治疗有可能实现临床治愈，通过有限疗程安全停药的机会比较大，而且即便没有实现临床治愈或HBeAg血清学转换，患者也能够获益，因为长效干扰素治疗能改善疾病预后，降低肝硬化、肝癌的风险，同时即便没有应答也不影响后续核苷类的治疗。而一开始选择核苷类治疗的话，相对临床治愈的机会很小，通常需要长期甚至终身治疗。

其次，对于优势患者更应该考虑优先选择长效干扰素治疗。所谓干扰素治疗的优势患者，是接受长效干扰素治疗能实现更高e抗原血清转换（即“大三阳”转为“小三阳”）、临床治愈机会的人群。他们的特点是初次接受慢乙肝抗病毒治疗，高酶低毒（转氨酶水平较高，HBV DNA水平较低）。临床研究证实，在HBeAg阳性的大三阳慢乙肝初治的转氨酶5倍正常值以上的患者中，聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周，停药后24周HBeAg血清学转换率超过60%。而这类患者停药后3年HBsAg清除率可以达到30%。

另外，在了解长效干扰素的优势以及优势患者的特征外，还要明白，有部分患者不适合干扰素治疗，这些患者主要是具有治疗禁忌证的人，例如对干扰素过敏、有精神障碍、抑郁症、自身免疫性疾病，以及已发生失代偿性肝硬化者。

总之，长效干扰素是实现临床治愈的优选治疗方案，慢乙肝初治患者如无干扰素禁忌证，均可优先考虑长效干扰素治疗，尤其是高酶低毒的优势患者，更是应该在初治的时候把握机会，争取早日实现安全停药。