医学科普
发表者:李楠 人已读
63岁帕金森病患者,肢体震颤、僵硬14年
来自甘肃省兰州市的贺先生,今年63岁,出现肢体震颤、僵硬症状14年,症状进行性加重,服美多巴等治疗药物,疗效逐渐降低,效果欠佳。为求进一步治疗,特就诊于第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊。
王学廉教授为贺先生初步查体示:面部表情呆板、减少,言语含糊,反应迟钝。行走困难,起步困难,步幅小,行走前冲,走路双上肢无前后摆动,停止困难,转弯困难。示齿困难。伸舌可见震颤,无吞咽困难。
双侧肢体稍震颤,双侧肢体肌张力齿轮样增高,肢体僵硬,右侧明显。双侧指鼻、轮替实验慢,右侧明显。遂以“帕金森病”收入院。
【病例分析:帕金森病患者贺先生,病程14年,肢体震颤、僵硬症状进行加重。14年病程才发展严重,说明贺先生治疗的早,效果较好,有些患者发现晚,病程3至5年便发展严重。王学廉教授说,帕金森病发现症状越早,治疗越早,效果越好。
临床研究证实,发病后1~3年内开始用药的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4~6年才开始用药的患者。另外,早治疗还可通过延缓疾病的进展而降低治疗费用,因为帕金森病晚期治疗费用远大于早中期费用。所以,年龄过50的中老人,要警惕帕金森病,多了解些帕金森病的症状。】
四医大唐都医院脑起搏器治疗帕金森病,明显提高患者的生活质量
贺先生住院之后,拟行手术治疗方案。尽快完善术前各项常规、生化检查,未见绝对手术禁忌。择期便顺利行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术,术者王学廉主任医师。
手术时间:16:00,回病房时间:20:30。术前诊断:帕金森病,麻醉方法:局麻。术中情况:麻醉效果满意,患者术中配合良好,无正常脏器损伤;术中止血彻底,术中测试效果良好。留置导管名称及数量:未留置导管。术中失血量:约50ml,补血量:无,补液量:1500ml。
术毕安返病房,给予预防感染、止血、营养神经等对症支持治疗。术后经过积极治疗,贺先生病情保持稳定,身体和精神经过悉心照料,日益康复。术后一月,贺先生来院进行脑起搏器开机调控。
经过程控师的熟练操作,当参数调整到最佳数值,只见贺先生的双侧肢体震颤消失,僵硬缓解,身体又恢复如正常人的灵活、协调性。此后,贺先生在脑起搏器的协助下,生活自理很好,有效提高了生活质量。
【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术(细胞刀)与帕金森DBS脑起搏器植入手术(脑深部电刺激)治疗帕金森病。脑起搏器治疗不仅是一种微创手术,通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果,还是一种可逆性的神经调节治疗,不对脑组织造成永久性损害,不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控,具有可逆转的,关闭刺激电源,其作用随即停止,安全性也高。单、双侧都可进行。
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发表于:2014-03-28